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Somos predeciblemente irracionales 01

Procrastinación

Interesante experimento que ha hecho Dan Ariely, profesor del MIT, y que se encuentra explicado en su libro “predictability irrational” (predictiblemente irracionales). (Entrevista del programa Redes, con Eduard Punset, y hablan de ello a partir del segundo 40).

http://www.elmundo.es

 

DEL DIVÁN A INTERNET

Un psicoterapeuta 'online'

• La terapia del comportamiento a través de Internet es eficaz contra la depresión
• Puede 'derrumbar' las barreras que impiden el acceso a esta forma de tratamiento

El ordenador puede ser un buen aliado. ( Ilustración: Santiago Sequeiros)

PATRICIA MATEY

 

MADRID.- Lo tiene todo, o casi todo. Es eficaz, accesible, menos costosa y se imparte en Atención Primaria. La psicoterapia a través de la Red ayuda a la recuperación de los pacientes deprimidos, tal y como acaba de demostrar un nuevo estudio. El 'secreto', en esta ocasión, es que se obtiene un mayor rendimiento del tratamiento 'online' porque se administra en tiempo real por un experto.

"El Gobierno de Reino Unido se comprometió a mejorar el acceso a las terapias psicológicas en las personas con depresión. El plan incluía la formación a 3.600 terapeutas con el fin de que pudieran impartirlas. La terapia cognitiva del comportamiento forma parte de él, pero hasta ahora los trabajos han demostrado que el acceso a ella es difícil, especialmente en Atención Primaria", comentan los autores del trabajo liderados por David Kessler, del Centro Nacional de Investigación de Atención Primaria en la Universidad de Bristol.
Por ello, en los últimos años se ha desarrollado material de autoayuda específico sobre esta terapia, que incluye programas informáticos interactivos. "El uso del teléfono para proporcionar este tratamiento es más eficaz que la forma tradicional de consulta... Sin embargo, los métodos desarrollados para aplicarla a través del ordenador son inflexibles y puede que no se adapten a las necesidades individuales de los pacientes. Por este motivo, la adherencia a la terapia se reduce", insisten los autores.
Sin embargo, el trabajo que ve la luz en el último 'The Lancet', cuyo número es un monográfico sobre salud mental, abre un nuevo camino en la accesibilidad a la psicoterapia y en el seguimiento del tratamiento por los pacientes. Lo constatan los 119 enfermos que han participado en el grupo de intervención con psicoterapia 'online'.
Ellos, junto con otros 148 pacientes que formaron el grupo control, fueron reclutados de 55 centros de Atención Primaria de Londres, Bristol y Warwickshire. Un tercio era mujer, con una media de edad de 35 años. "El grupo de intervención recibió la terapia tradicional más la psicoterapia a través de Internet con un experto en cada sesión, mientras que los que formaron el control siguieron los cuidados normales, mientras esperaban ocho meses a recibir la terapia cognitiva por ordenador", determina el estudio.
La psicoterapia en la Red se administró en 10 sesiones de 55 minutos cada una, a través de mensajes de texto y se prolongó en determinados casos durante 16 semanas. "Un total de 113 de los participantes del grupo de intervención y 97 del control completaron los cuatro meses de seguimiento", aclaran los investigadores.
Los datos inclinan claramente la balanza a favor de la psicoterapia 'online'. Así, un 38% de los que la siguieron se recuperó de la depresión en comparación con el 24% de los que recibieron la fórmula tradicional. A los ocho meses, la proporción de pacientes que se había 'curado' en el primer grupo era de un 42% frente al 26% del segundo.
"La terapia cognitiva del comportamiento 'online' en tiempo real con un terapeuta ofrece la flexibilidad y responde al 'cara a cara' de este tratamiento y es apropiada para las personas con síntomas severos", concluyen los autores. Y no sólo. Permite, también, un acceso más equitativo al tratamiento "además de proporcionar un servicio en aquéllas zonas donde no está disponible".

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El Movimiento Global para la Salud Mental 'gana velocidad'

Nació hace un año a propósito de la publicación de una serie de artículos de salud mental en la revista 'The Lancet' en los que se demandaba, entre otras cosas, el mejor acceso a los tratamientos adecuados, la protección de los derechos humanos de los afectados y un impulso de la investigación de los trastornos psiquiátricos en los países con menos recursos.
Caló profundo, y hoy su misión está en manos de 50 organizaciones, además de medio centenar de individuos. A principios de septiembre, todos ellos se verán las caras en Atenas (Grecia) para celebrar la primera conferencia del Movimiento, copatrocinado por Wellcome Trust, la Iniciativa Global de Psiquiatría y la Fundación MacArthur. "La reunión es la piedra clave del esfuerzo realizado por el Movimiento cuya misión es mejorar la atención a las personas con enfermedad mental de todo el mundo", aclaran los editores de 'The Lancet' en la página de opinión de su último número monográfico.
"El número de la revista debuta con los cambios y logros alcanzados por la campaña global contra la enfermedad mental". reza el documento. Como el estudio aportado por el doctor Kessler y su equipo. Otro avance es el "crecimiento rápido que está experimentando la salud mental como disciplina en los países menos desarrollados".
Pese a ello, los editores de la publicación, así como otros miembros del Movimiento recuerdan "que su misión es elevar la conciencia sobre la necesidad de favorecer la salud mental de la población, acabar con el estigma y la discriminación que aún acompañan a las enfermedades mentales, especialmente en los grupos más marginados y vulnerables". Proponen para lograrlo que "ocupe el mismo lugar del que gozan hoy otros programas globales como el del sida o la malaria".

La terapia 'on line' demuestra eficacia en trastornos mentales

enlace/http://meshed.blogcindario.com
La salud mental es un campo en el que la medicina on-line está dando resultados concretos,auxiliada por las técnicas de imagen.Grupos de investigación de varios paises han presentado datos de nuevos trabajos para el abordaje de patologías como la fobia social o la depresión.

COMPROBADO POR ESTUDIOS EN DIFERENTES PAISES.


La terapia para tratar la fobia social realizada por medio de programas informáticos a través del ordenador alcanza una eficacia similar a la de la intervención cara a cara con el especialista, según los resultados de un estudio dirigido por Cristina Botella, profesora de la Universidad Jaime I, de Castellón, presentados durante la Semana e-Health 2010, que se ha celebrado en Barcelona.

Este trabajo, que está pendiente de publicación en la revista CyberPsychology and Behavior, ha randomizado una población de 77 pacientes en tres grupos para comparar los resultados de la terapia presencial convencional con la de autoadministración que realiza el paciente con ayuda de un programa informático denominado Háblame. El tercer grupo corresponde a los controles, que permanecían en lista de espera para recibir tratamiento.

El 90 por ciento de los pacientes con trastornos mentales en Europa refieren no haber recibido atención sanitaria en los últimos doce meses

La investigación concluye que la eficacia de la intervención on-line es al menos igual que la de terapia tradicional para tratar a los pacientes con fobia social, además de que se ha confirmado que ambas alternativas son superiores al grupo control.

Los resultados se han mantenido durante un seguimiento de doce meses en ambos casos.La media de edad de los participantes incluidos en este trabajo se sitúa en 24 años, la mayoría mujeres y con un nivel educativo universitario. Se excluyó a pacientes en tratamiento previo para esta patología, a los diagnosticados de depresión mayor con riesgo de suicidio y a los consumidores de alcohol y drogas.Botella ha explicado a Diario Médico que las dos terapias están basadas en el mismo protocolo asistencial y son similares en cuanto a duración.

Las ventajas de la alternativa telemática, además de la reducción de costes, son que el paciente puede realizar la terapia tranquilamente en su domicilio sin necesidad de desplazarse, a la hora que más le convenga y a su propio ritmo.Gavin Andrews, de la Unidad de Investigación Clínica sobre Ansiedad y Depresión (CRUfAD), en el Hospital St. Vincent, de Sidney, y profesor de Psiquiatría de la Universidad de Nueva Gales del Sur, en Australia, ha coordinado 22 estudios randomizados y controlados realizados en pacientes con depresión, fobia social, trastorno de pánico y ansiedad generalizada.

Diversos estudios demuestran la eficacia de la terapia conductual realizada por medio de ordenador en trastornos mentales como la fobia social

Los resultados de estos trabajos demuestran que la terapia conductual realizada por medio de internet en los pacientes con estos cuatro trastornos es "efectiva, eficaz y aceptable".Es importante destacar que los enfermos incluidos en estos estudios tenían un grado de severidad similar al de los tratados con terapias presenciales realizadas por un especialista clínico y se pudo comprobar un progreso mayor en el seguimiento a los seis meses.

Además, el 80 por ciento de los participantes que habían completado el programa de telemedicina se mostraron satisfechos con los resultados.Ilkka Korhonen, director de Tecnología del Centro de Investigación Tecnológica VTT, de Tampere, en Finlandia, ha destacado que en Europa el 90 por ciento de los pacientes con trastornos mentales refieren no haber recibido atención sanitaria en los últimos doce meses y sólo un 2,5 por ciento han visto a un terapeuta. Además, se estima que sólo un tercio de los diagnosticados de ansiedad y depresión están bajo tratamiento.

En su opinión, la telemedicina representa una potencial solución a este gran problema, ya que la terapia por internet ahorra un 75 por ciento del tiempo necesario de los profesionales sanitarios para atender a los pacientes. Actualmente estas herramientas se usan para el seguimiento de los enfermos; "tenemos suficiente evidencia de que son útiles para el tratamiento".

OTRAS ÁREAS EN DESARROLLO
En la mesa sobre el potencial de la e-Health en salud mental, moderada por Heleen Riper, directora del Centro de Innovación de Tecnología en Salud Mental del Instituto Trimbos, en Holanda, se han presentado otros proyectos de telemedicina que están actualmente en desarrollo. Cristina Botella, profesora de la Universidad Jaume I, de Castellón, ha comentado el programa Mayordomo, dirigido al seguimiento de las personas mayores, que incluye un entorno de realidad virtual, un libro de la vida para entrenar la reminiscencia y una red social -tipo Facebook, pero con una interfaz muy sencilla- que facilita la comunicación. Además, está en marcha otro proyecto denominado Etiobe, un sistema de e-terapia inteligente para el tratamiento de la obesidad infantil, impulsado por científicos del Centro de Investigación Biomédica en Red de Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CiberOBN).
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*Livanda SA, es una empresa sueca pionera en desarrollar la psicoterapia a través de internet. Basado en muchos años de experiencia e investigación, Livanda ha perfeccionado la terapia cognitivo-conductual (TCC) vía Internet.

Atencion.org, en colaboración con la Universidad Autónoma de Barcelona, está validando y distribuirá los programas de Livanda en España y el mundo hispano hablante. Luego de años de trabajo, en los próximos meses Atencion.org pondrá a disposición de la población en general el primero de una serie de programas de entrenamiento psicológico a través de Internet.

Trastornos de Ansiedad

   Trastornos de Ansiedad                               

Traducción: Jorge Orrego Bravo

Licenciado en Psicología

Master Psicología Clínica. UAB. España

Doctorando en Psiquiatría y Psicología Médica, de la Universidad Autónoma de Barcelona.

Especializado en déficit de atención/hiperactividad TDAH. Suecia/Barcelona.

Jennifer B. Freeman, Ph.D., Abbe M. García, M.A., and Henrietta L. Leonard,M.D.

Los desórdenes de ansiedad en niños y adolescentes es un prevalente, poco estudiado y quizás infra diagnosticado fenómeno. Las estimaciones son de entre el diez y el veinte por ciento de los niños en edad escolar presentan síntomas de fobia social, ansiedad, aislamiento, depresión. Los desordenes de  ansiedad están asociados con un negativo impacto en múltiples dominios como baja autoestima, y problemas académicos. Con los desórdenes de ansiedad también se experimentan síntomas físicos, como dolores de cabeza, dolores de estómago, y síndrome de colon irritable. No todo niño con ansiedad empeorara y acarreara el problema hasta la vida adulta, pero hay evidencia de que muchos empeoraran con el tiempo. La presencia de trastornos de ansiedad en la niñez aumenta el riesgo de otras patologías.

La tentación es extrapolar los conocimientos que se tienen con adultos para aplicarlo a los niños y adolescentes. Ciertamente con ciertas formas de ansiedad esta podría ser una estrategia adecuada, considerando que la investigación en algunas formas de ansiedad ha sido efectivo para el entendimiento de como el problema afecta a la juventud. Antes de la publicación de la ultima edición del manual de diagnostico DSM IV en 1994, los estudios de los desordenes de ansiedad en la niñez fueron separados y bastante desconectados de los estudios de la ansiedad en adultos. Al punto que desorden por ansiedad de separación, llego a ser el único diagnóstico exclusivo para la niñez quedando los otros diagnósticos, integrado en los trastornos de la vida adulta.

Esta aproximación a los trastornos de ansiedad en el continuo vital  tiene sentido en el contexto de un aumento en los esfuerzos por identificar los factores de riesgo para la ansiedad. Como sea, la practica de extrapolar las conceptualizaciones derivadas de los adultos y hacerlas encajar con la de los niños(y por eso la integración de ambos campos) frecuentemente falla en reconocer el distinto desarrollo y trayectoria que puede ser la base de ambas patologías, como los aspectos normales de su desarrollo. Esto es particularmente importante ya que hay apropiadas reacciones de ansiedad para la edad, no patológicas manifestaciones de miedo y ansiedad, que van cambiando con el curso del desarrollo.

Definición y perspectiva de desarrollo

La ansiedad es ampliamente definida como inquietud asociada con la anticipación de un peligro (Livingston,1991). En contraste con otras formas de sicopatología la ansiedad es considerada una emoción normal y cumple un rol de protección y adaptativo (Eisen and Kearney, 1995). El miedo es considerado una reacción normal a un peligro real o imaginario.(Por ejemplo el miedo a la oscuridad en los niños). Modelos neuro-etológicos sugieren que la ansiedad es necesaria para la supervivencia de la especie.

Se ha investigado patrones de desarrollo de miedo normal en niños y adolescentes. Estos estudios sugieren que ciertos miedos son más frecuentes en unas edades que en otras, aunque no exclusivamente. En la primera infancia los niños son temerosos a los estímulos inmediatos de su medio ambiente. A los doce meses se incluye a los extraños, cosas desconocidas, a las alturas. En los años preescolares el niño empieza a tener miedo a la oscuridad, los animales, y a criaturas imaginarias. Una vez en el colegio, son comunes los miedos a los fenómenos sobre naturales, situaciones sociales, daño físico o desastres naturales.

La distinción entre miedo normal y patológico no es clara. La magnitud de lo irracional del miedo o los problemas sociales y académicos que conlleva es importante para valorarlo. La duración de los síntomas debe ser considerada en desarrollo con el contexto(la ansiedad de separación significa diferente en la niñez o en la adolescencia).

Algunas investigaciones realizan la distinción entre ansiedad, miedo, y fobia. En contraste con miedo, fobia involucra un miedo excesivo y persistente. La reacción fóbica es desproporcionada a la demanda de la situación. La ansiedad es más difusa y carente de especifidad. Aunque alguna cantidad de ansiedad es normal y adaptativa, los trastornos de ansiedad involucran miedo irracional y preocupaciones que causan gran alteración y malestar en la vida del sujeto.

Prevalencia y epidemiología

Los trastornos de ansiedad son considerados uno de los más comunes diagnósticos psiquiátricos en niños y adolescentes. Entre un 5% y 18% dependiendo del desorden. En pre-adolescentes, la prevalencia es 0,3 a 12.9%, dependiendo del desorden. Para adolescentes, la prevalencia es entre0, 6% a 7% dependiendo del desorden. Las fobias especificas, SAD y GAD tienden a ser las más prevalentes.

Ansiedad de separación cuyas siglas en inglés es SAD, es el desorden de ansiedad que aparece más tempranamente, y los niños pequeños manifiestan más los síntoma en comparación con los mas mayores. En contraste los más mayores muestran más síntomas de Trastorno de ansiedad generalizado GAD.

Comorbilidad

Al igual que lo que ocurre en los adultos los trastornos de ansiedad se presentan en el niño frecuentemente acompañado de otros trastornos. 39% en niños. 14% en adolescentes. Después de la comorbilidad con otro trastorno de ansiedad, depresión es el otro trastorno más reportado, Brady and Kendall(1991).

Los trastornos de ansiedad también pueden aparecer con trastorno por déficit de atención, trastornos de conducta, trastorno negativista desafiante

Evaluación general.

1. -Evaluar si  la ansiedad es a un estímulo específico, espontánea, o anticipatoria

2. -El grado de perjuicio en la calidad de vida de los síntomas de ansiedad

3. -El contexto social y familiar

4. - Carácter, calidad de los vínculos  (ansiedad de separación, ansiedad ante extraños, miedos típicos).

5. -Medicación o enfermedades que puedan causar ansiedad

6. - Historia familiar de desordenes de ansiedad.

Niños y adolescentes quizás tengan dificultad para reportar sus experiencias, por esto es crucial el uso apropiado de cuestionarios y buenos ejemplos, y buscar fuentes adicionales de información.

Entrevistas diagnósticas para niños y adolescentes con trastornos de ansiedad

Para niños

Affectiver Disorders and schizofrenia for School Age Children (Orvaschel, 1995)

Schedule For Affective Disorders and Schizophrenia For School Age Children (Kaufman, 1997)

Diagnostic interview for Children and Adolescents(Reich, 1997)

National Institute of Mental Health Diagnostic Interview Schedule for Children (Shaffer, 1996)

Para adolescentes existe sólo la Anxiety Disorders Interview Schedule for DSM IV (Silverman, 1996)

Escalas clínicas

Hamilton anxiety rating scales (hamilton,1959)

Pediatric Anxiety Rating Scale (Riddle, 1997)

Anxiety Rating Scale for Children (Bernstein, 1996)

Auto reportes

Algún auto reportes han sido desarrollados para evaluar la severidad de los síntomas.

Multidimensionl Anxiety Scale for Children (March, 1997)

Revised Children’s Manifest Anxiety Scale (Reynolds, 1978)

State-trait Anxiety Inventory for Children, SATIC,(Spielberger,1983)

Screen for Child Anxiety-Related Emotional Disorders and Screen for Child Anxiety-Related Emotional Disorders (Birmaher, 1997)

Desordenes específicos.

Trastorno de ansiedad de separación

El síntoma clínico esencial es el tremendo miedo y ansiedad en apartarse de la casa y de las personas con vínculos primarios. La ansiedad debe ser inapropiada para un niño de su edad y al menos durante las ultimas cuatro semanas. Es muy importante distinguir entre anormal y anormal ansiedad de separación por que este es un fenómeno normal entre los siete meses y los seis años de edad. La prevalencia se encuentra entre 2.4% a 5.4%.

Perspectiva evolutiva

Se encuentra fundamentalmente en la pre pubertad, pero puede ser diagnosticado hasta los dieciocho años. Los niños muestran más síntomas y mayor aflicción.

Diagnóstico diferencial, comorbilidad, síntomas relacionados.

Ocasionalmente el trastorno obsesivo compulsivo  OCD podría parecerse al SAD, pero usualmente otros síntomas de OCD están presentes. Niños con SAD pueden ser diagnosticados con otros trastornos de ansiedad o bien depresión y la fobia especifica es el trastorno comórbido más frecuentemente presente.

En estos sujetos encontramos quejas somáticas y pobre participación en actividades extracurriculares y actividades con amigos y de esparcimiento. El rendimiento académico suele verse afectado.

Curso y pronóstico

Sad es visto con un curso variable con momentos de exacerbación en situaciones de stress o de cambio. Olgunos pueden cursar de forma crónica el trastorno con períodos de síntomas más persistentes.

Si el trastorno comienza a una edad mas avanzada o implica mas de una año de ausencia escolar, puede relacionarse con enfermedades crónicas. Es más, si los síntomas de ansiedad interfieren con el desarrollo puede causar graves problemas de relación con sus pares. Algunos autores han sugerido que niños con Sad tienen mas riesgo de desarrollar trastorno de pánico o agarofobia cuando adolescentes o adultos. También existen riesgos de desarrollar trastornos depresivos y fobia  social en adultos.

Tratamiento

Individual, terapia familiar y tratamiento cognitivo conductual (TCC) en grupo, parecen ser exitosos en el tratamiento de SAD. Es importante explorar si los padres inconscientemente estén ayudando en la manifestación de los síntomas.

Se ha utilizado gradual exposición, desensebilización sistemática, administracion de contingencias, estrategias cognitivas, moldeamiento, entrenamiento a las personas contextuales.

Una combinación de desensibilización sistemática con reforzamiento positivo,  y estrategias cognitivas en niños mayores suelen ser efectiva. Si la terapia no resulta se complementa con farmacoterapia (Ej. Imipramina).

Fobia específica.

La fobia específica es una marcada y persistente miedo que se circunscriben a objetos o situaciones (estimulo fóbico) como animales, sangre, alturas, espacios cerrados. La exposición a los estímulos fóbicos inmediatamente provoca una significativa respuesta de ansiedad que puede incluir un ataque de pánico.

El miedo debe ser persistente por lo menos en los últimos seis meses e interfiere con las distintas dimensiones en la vida de la persona. El sujeto puede que no comprenda que el miedo es irracional. La prevalencia esta entre los rangos de 2.4% a 3.3% más en chicas que en chicos.

Los niños fóbicos también pueden percibir ansiedad ante la anticipación de un estimulo fóbico.

Perspectiva evolutiva.

Las fobias a insectos, animales, oscuridad, típicamente comienzan antes de los siete años de edad y  no están necesariamente ligadas a un evento traumático. Otras fobias ocurren a través de un amplio rango de edades con elevación entre los 10 y los 13 años.

Curso y pronóstico

Algunas fobias remiten solas con el tiempo, algunos las siguen teniendo aunque no cumplan totalmente el criterio diagnóstico. Estudios retrospectivos en adultos reportan síntomas de ataque de fobia en la niñez.

Diagnóstico diferencial, comorbilidad.

Para hacer el diagnostico de fobia especifica es necesario no estar relacionado con otro trastorno de ansiedad.

Tratamiento

Exposición graduada en vivo, en combinación con manejo de contingencias y estrategias de autocontrol parecen ser la mejor aproximación. La farmacoterapia no ha mostrado ser efectiva para las fobias especificas.

Fobia social

La fobia social es un persistente miedo de una o más situaciones sociales en el cual la persona se ve expuesta a personas no familiares o al escrutinio de los otros. La persona puede experimentar ansiedad vergüenza y frecuentemente ataques de pánico. Se estima que ocurre en el uno por ciento de los niños y adolescentes. Síntomas somáticos pueden ser, sudoración, fuertes palpitaciones, dolor de estómago. El mutismo selectivo (no es un criterio DSM IV) se caracteriza por el fracaso a hablar en situaciones sociales donde esto es esperado, a pesar de hacerlo en otras situaciones, algunos sugieren que puede ser una manifestación de ansiedad social.

Perspectiva evolutiva.

Es mas comúnmente diagnosticada en adolescentes. Aparece en forma diferente entre niños y adolescentes: desde cobijarse entre las piernas del padre en el niño, o evitar las reuniones de gente en el adolescente.

Curso y pronóstico

Cuando no es reconocida en la niñez puede tener perjudiciales consecuencias a largo plazo. En los adolescentes tiene significativas consecuencias en el desarrollo vocacional y en las relaciones con el sexo opuesto.

Diagnóstico diferencial y comorbilidad

Para el diagnóstico de fobia, es necesario tener en cuenta que el meollo del trastorno es el miedo de actuar frente a otros. El diagnóstico diferencial más complicado puede ser con ansiedad de separación. Alguno niños y adolescentes también pueden confundirse con trastorno oposicionista, por el rechazo de participar en algunas actividades.

Tratamiento

Terapia cognitivo conductual a mostrado ser exitosa, intervención combina desarrollo de habilidades sociales, técnicas de reducción de ansiedad. La medicación puede ser parte de un tratamiento multimodal, principalmente si una intensiva terapia ya ha sido realizada. Los inhibidores de la recaptación de serotonina son la primera opción.

Trastorno de ansiedad generalizada

El Trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por una excesiva  e incontrolable preocupación, que no tiene proporción con la situación real. Debe interferir con la vida diaria por lo menos en los últimos seis meses.

Perspectiva evolutiva.

Actualmente se sabe poco como se manifiesta y evoluciona de la niñez a la adolescencia. Es igual de común en niños y niñas, pero en la adolescencia es más común en mujeres.

Diagnostico diferencial y comorbilidad.

Los síntomas pueden estar asociados a una subyacente condición médica. Excesivo uso de cafeína y otros estimulante, particularmente entre adolescentes, debe ser evaluado antes de hacer un diagnóstico.

Curso y pronóstico

La aparición es más común en niños pequeños, coincide con la entrada al colegio y la transición entre la escuela elemental a la media escuela intermedia.

Tratamiento

Son útiles entrenamiento en habilidades sociales, exposición  y el proporcionar entrenamiento para padres y profesores en estrategias conductuales. La terapia cognitivo conductual considera la exposición graduada en vivo y entrenamiento en reestructuración cognitiva.

Tratamiento general

Se estima que sólo el 20% de los jóvenes recibe ayuda por sus problemas de ansiedad, lo que es obvio para el sujeto no lo es para los individuos de su entorno, y por la naturaleza misma del problema, es difícil que el sujeto la reporte. En dos meta análisis que compararon TCC con otras psicoterapias mostraron que la terapia conductual fue más efectiva.

Cuando la ansiedad también esta presente en los padres, intervenciones que involucren a  la familia son más eficaces que la intervención individual.

Revisión de intervenciones farmacológicas

Benzodiacepinas, por sus propiedades sedativas, relajante muscular y propiedades ansiolíticas.

Buspirona ha sido usada en algunos ensayos controlados, con resultados favorables frente a placebo

Betabloqueantes no hay estudios sistemáticos en niños, ha sido usada en niños y adolescentes con problemas de ansiedad y agresividad.

Antidepresivos tricíclicos, TCC y tricíclicos han sido utilizados con éxito sobre todo cuando el trastorno comórbido es depresión.

Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina ha mostrado su efectividad cuando se presentan trastornos de ansiedad mezclados

Además existen múltiples ensayos clínicos que muestran su efectividad en los distintos subtipos del trastorno de ansiedad. La fluvoxamina es un efectivo tratamiento para niños adolescentes con fobia social, ansiedad de separación, ansiedad generalizada.

Futuras direcciones en la investigación

Cuando nos acercamos al próximo siglo y desarrollamos tratamientos específicos el nuevo reto es el estudio de la monoterapia en realción a  la terapia multimodal dentro de un contexto multidisciplinario.

Jane McGonigal: Los juegos online pueden crear un mundo mejor

Los juegos como World of Warcraft brindan medios a los jugadores para salvar mundos, y los incentivan a aprender los hábitos de los héroes. ¿Y si pudiéramos aprovechar esta potencia de juego para resolver problemas del mundo real? Jane McGonigal dice que podemos, y explica cómo.

Las claves para escoger un deporte en la infancia

Es primordial que sea una actividad entretenida.  

 La motivación, las destrezas físicas y sus reales potencialidades son tres aspectos que los padres y profesores deben considerar al momento de orientar a los escolares a practicar un deporte. Una actividad que no sólo les aporta beneficios físicos, sino también psicológicos, emocionales y hasta académicos.
Los expertos recomiendan que un niño pruebe tanto deportes individuales como colectivos, y que por ningún motivo se especialice en uno antes de los 13 años, para evitar sobrecargar ciertas áreas de su esqueleto, aún en desarrollo.
Además, es importante no forzarlo a practicar un deporte ni hacerlo en forma competitiva.