Terapia cognitivo conductual asistida por Internet para los trastornos de ansiedad ResumenEl propósito de este artículo es resumir la literatura que está poniendo a prueba los efectos de la terapia cognitivo conductual asistida por internet, para los trastornos de ansiedad. Los estudios muestran que la terapia cognitivo-conductual por internet para los trastornos de ansiedad, ha sido superior respecto a la asignación a una lista de espera y controles placebo. Los efectos de la terapia cognitivo-conductual basada en internet han sido también similares a los tratamientos entregados por terapeutas. El desorden psicológico que se ha tratado de forma más efectiva a través de Internet es uno de los desordenes psicológicos más comunes: el desorden de pánico. Más ensayos bien diseñados, con grandes muestras de población, y placebo controlados, son necesarios para confirmar y ampliar estos resultados. La terapia cognitivo-conductual informatizada destinada al tratamiento de la ansiedad y el estrés, emerge como un innovador enfoque que, a bajo coste y basado en la evidencia científica, puede reducir las barreras de acceso a ayuda psicológica.
Palabras clave: Internet, ordenador, terapia cognitivo – conductual, ansiedadDocenas de ensayos clínicos aleatorios y controlados han demostrado que la terapia cognitivo – conductual (TCC) mejora los síntomas de los trastornos de ansiedad (Deacon & Abramowitz, 2004; Scout, 2001).
A pesar del cuerpo de investigación que avala la terapia cognitivo –conductual (TCC) múltiples factores todavía limitan el acceso de la población a psicoterapias eficaces.
Muchos individuos evitan o tardan en buscar el tratamiento por el carácter de sus enfermedades psicológicas que les limita viajar fuera de casa (e.j., agarofobia) o por limitaciones móviles y geográficas.
Además, los clínicos entrenados para brindar tratamientos eficaces pueden ser escasos (Scout 2001); este problema está seguramente exacerbado en las zonas rurales con pobre acceso a recursos sanitarios.
Entre los terapeutas que practican TCC, el entrenamiento y formación varían ampliamente (Sholoniskas et al.. 2005).
En el caso de que estén disponibles tratamientos de alta calidad, el miedo al estigma “enfermedad mental” puede influir en la decisión del individuo a pedir ayuda (Hoge et al., 2004; Wells. Rohius, Bushnell, Jarosz, & Oakley-Browne,1994).
A pesar de las campañas y los esfuerzos educativos, el estigma continúa afectando a poblaciones jóvenes (Chandra & Minkoiiz, 2006) y el problema puede empeorar en algunos grupos étnicos minoritarios. (cg.. African, Arnericans; Das, Olfson, McCurtis, & Weissman, 2006), y grupos de profesiones especiales como personal militar y otros (Carter, Buckey, Grcenhalgh. Holland, & Hegel, 2005; Hoge ct al., 2004). Por eso, son necesarios esfuerzos adicionales para continuar reduciendo los obstáculos al tratamiento psicoterapéutico.
La terapia cognitivo-conductual por internet ha sido propuesta como herramienta para reducir al mínimo varios de estos obstáculos, mientras están aportando la oportunidad de lanzar tratamientos estándar y apoyados empíricamente.
Existe un significativo interés en los aportes de ordenadores e internet al campo de la salud mental. Por ejemplo, el enfoque basado en ordenador se puede utilizar para facilitar la comunicación entre los pacientes y los terapeutas. Algunos métodos buscan simplificar y ‘extender’ los beneficios de la terapia tradicional cara a cara entre las sesiones, con el uso de e-mail u otra comunicación basada en Internet.
Alternativamente, las nuevas tecnologías se pueden utilizar como el dispositivo de comunicación principal para apoyar la terapia a través de las distancias geográficas (e.j., telemedicina, teleconferencia; Modal et al., 2006).
También se pude utilizar la tecnología para automatizar y manualizar aspectos del tratamiento. Por ejemplo, se puede desarrollar software para entrenar a los pacientes en habilidades conductuales y de restructuración cognitiva (Litz, Engel. Bryant, & Papa, 2007). La utilización del PC posibilita el diagnóstico psicológico computerizado, un análisis rápido y una gran variedad de tests disponibles. Un ordenador personal estándar puede ser utilizado como herramienta en un aspecto específico del tratamiento, o durante un programa psicoterapéutico completo.
Como los avances tecnológicos continúan a ritmo sin precedentes, es posible el uso del software altamente interactivo que utilice audio, video, animación, y gráficas avanzadas. La lógica computacional se puede utilizar para conducir la terapia según las respuestas que se van obteniendo durante el proceso, y a través de diagramas de flujo y árboles de decisiones modelar tratamientos basados en las necesidades del paciente individual. (Carter et al. 2005).
Los distintos programas específicos basados en internet difieren en su grado de interactividad, que va desde los enfoques basados en texto, hasta las experiencias multimedia que amplían lo que es posible a través de los manuales tradicionales de auto ayuda adaptados a internet.
Software y equipos especializados también han sido explorados como posibles herramientas para facilitar la psicoterapia. La realidad virtual sumerge al participante a un mundo generado por ordenador. El seguimiento de movimiento, feedback táctil, estimulación olfativa, y nuevos dispositivos de navegación ayudan a transmitir entornos virtuales tridimensionales de manera creíble. Un conjunto creciente de la literatura está explorando el uso de la realidad virtual para facilitar una variedad de objetivos terapéuticos. (e.g.. exposure; Difede el al., 2007).
El interés está también creciendo en el uso de otras tecnologías para objetivos terapéuticos, incluyendo teléfonos móviles, dispositivos de video de bolsillo, agendas electrónicas, Internet, Chat, blogs, y etc…… (e.g.. Wang, Timpka, Eriksson. 1-blm, & Nordin, 2007). La aerolínea Virgin Atlantic Airways lanzó una aplicación basada en el curso Flying Without Fear para el iPhone (Volar sin miedo), que ayuda a enfrentar el miedo a volar.
Diferentes tecnologías, según su carácter, implican niveles variables de la participación del terapeuta. Algunas terapias cognitivo-conductuales por internet están planteados como soluciones de ‘autoayuda’ mientras otras asumen contacto regular cara a cara con el clínico, el cual utiliza la herramienta tecnológica para lograr algunos de los objetivos de la terapia.
Las terapia cognitivo-conductual por internet pueden mejorar el acceso al tratamiento para individuos que requieren servicio psicológico, pero de los cuales las opciones de transporte están limitadas gracias a los síntomas de ansiedad, u otros problemas de salud mental, discapacidades físicas, u otras complicaciones médicas.
La terapia cognitivo-conductual por internet también tiene potencial para mejorar el acceso al tratamiento en áreas rurales, y puede brindar la oportunidad delograr curar individuos con dificultades psicológicas, los que de otra manera, evitarían el tratamiento por su miedo o estigma.
Además, las primeras pruebas han sugerido que la terapia cognitivo-conductual por internet puede ser efectiva y económica. (McCrone et al., 2004). Aunque la terapia cognitivo-conductual por internet puede ser contraindicada en algunos casos, puede brindar una herramienta flexible para dirigir una variedad de objetivos de tratamiento a un subgrupo de pacientes.
El propósito este artículo es resumir la literatura que ha examinado los efectos del tratamiento TCC (terapia cognitivo – conductual) basado en Internet y Ordenador para los trastornos de ansiedad.
Por los propósitos de este artículo, nosotros nos centramos en los enfoques basados en ordenador e Internet que utilizan un PC estándar para automatizar la entrega de entrenamiento TCC (en la sección que sigue, el término E-terapia se utiliza para referirse a este subgrupo de los enfoques tecnológicos).
La terapia basada en Internet (E-terapia) por lo general implica una interacción entre el consumidor y el terapeuta (E-terapeuta) a través de Internet e incorpora el uso de un programa para realizar un tratamiento estructurado basado en un sitio web, para que los consumidores tengan acceso junto con la asistencia de un E-terapeuta (generalmente a través de correo electrónico)12.
En el marco de su tesis doctoral Jorge Orrego Bravo, psicólogo de la Clínica Sant Gervasi y doctorando en Psiquiatría y Psicología Clínica de la Universidad Autónoma de Barcelona, examina los efectos de varias E-terapias en 5 tipos de medidas clínicas (la depresión, ansiedad, el malestar general, pensamiento disfuncional y funcionamiento y calidad de vida) en los individuos con ansiedad.
Aproximadamente el 51% de los hogares españoles está conectado a la Red y la lengua española, que actualmente cuenta con 438,5 millones de hispanohablantes ya ocupa el tercer lugar en dotación de infraestructuras de conexión a Internet, después del inglés y el francés; por consiguiente, los programas de E-terapia ofrecen una oportunidad única de ofrecer un tratamiento mental sanitario basado en evidencias a amplios segmentos de la población con déficit de servicios, sin necesidad de que el terapeuta se implique de forma intensiva.
He estadoe esperando desde hace mucho tiempo el podre utilizar este programa.
Los usos que le daría serían:
Realizar trabajos con compañeros de universidad mediante el programa.
Ayudar a familiares en caso de imprevistos desde mi casa.
Administrar mi blog de forma más rápida.
Saludos!
Comentario by Juan — Noviembre 17, 2009 12:04 pm
en mi caso particular le sacaria probecho para promover futuros negocios y cosas asi, aunque por lo que he leido en este google wave se puede mucho mas que eso…
saludos
Comentario by christian — Noviembre 17, 2009 12:09 pm
Hola, he estado esperando Google Wave hace tiempo. Lo usaría para juntar mis contactos de redes sociales. Tener mis correos en una sola ubicación y usar twitter.
Comentario by Omar Esparza — Noviembre 17, 2009 12:10 pm
Hola, no sabia mucho sobre este nuevo programa pero al parecer será de mucha utilidad, puesto que los usos que le daria serían:
1. Conectarme con compañeros de universidad y poder realizar los trabajos de manera más fácil (al igual que el comentario anterior)
2. Implementarlo en mi pequeño proyecto de empresa que estamos haciendo con un par de amigos, para poder mejorar la comunicación y la administración.
3. Ayudarle a mi hermana que esta en el norte a hacer sus trabajos de escuela y bueno tambien a quien lo necesite
Comentario by Cristian Vallejos — Noviembre 17, 2009 12:10 pm
Hace bastante tiempo espero la posibilidad de probar el wave genial iniciativa
bueno los 3 usos que le daria seria
>Para el contacto mas fluido y rapido entre mis clientes
>Para poder organizar eventos y que funcionen!
>Pra poder tener mi participacion mas activa en los foros y debatir de forma mas fluida.
Saludos
Comentario by Juan Pablo — Noviembre 17, 2009 12:14 pm
Estimados lo usaria para administrar de forma eficiente todas mi informacion que se maneja en internet.
COmo herramiento de trabajo para proyectos en la empresa o personales.
Y mejorar la comunicacion con familiares
Comentario by Emilio Santos — Noviembre 17, 2009 12:16 pm
Lo ocuparia para comunicarme con personas que tengan gustos parecidos a los mios, informar eventos y quisas me sirva para implementarlo en mi futura empresa.
saludos
Comentario by hector — Noviembre 17, 2009 12:19 pm
He estado esperando ansioso, me parece una excelente idea. Mis usos serían:
-Ahorrar tiempo en los sitios que frecuento.
-Mantenerme mejor comunicado.
-Y cómo no, organizar los carretes.
Saludos.
Comentario by Ramón — Noviembre 17, 2009 12:20 pm
Es una herramienta muy interesante…!!!
A priori el uso que le daría es el siguiente:
- Utilizarlo en la planificación de actividades de trabajo.
- Difusión de actividades y eventos.
- Lograr procesos cooperativos en tiempo real.
Comentario by Ignacio — Noviembre 17, 2009 12:20 pm
Hola! habia escuchado algo de Wave, pero no comprendia su uso, pero me encantaria entenderlo mejor usandolo obviamente.
El uso principalmente que yo le daria seria:
1. Poder ayudar a mi primos que viven en región con las tareas que tengan en forma mas rapida.
2. Poder comentar y ver en forma mas rapida los blog.
3. usar todos las web habituales en un solo lugar, twitter, facebook, myspace, etc.
Comentario by Leslie — Noviembre 17, 2009 12:22 pm
filete que informen de nuevos software que van apareciendo. En caso de los usos, bueno algunos serian:
Siempre tengo internet, pero no siempre plata en el cel, asi es que definitivamente lo usaria pa armar carretes.
Sin lugar a adudas pa coordinar juntas con commpañeros de la U, o definitivamente pa evitar la junta y trabajar desde la casa.
Finalmente como entusiasta tecnologico lo usaria para probar cada una de las distintas capacidades de este programa posee.
Comentario by kamil — Noviembre 17, 2009 12:24 pm
Me encanta las innovaciones de Google y ésta no es la excepción, los tres usos que le daría son:
*Participación activa en foros.
*Disfrutar de tener muchas aplicaciones en un solo lugar y aprovecharlas al máximo.
*Mantener comunicación activa con amigos, familiares etc. a través de distintas aplicaciones como twitter y todo en en solo lugar, super!!
saludos
Comentario by Erika Muñoz — Noviembre 17, 2009 12:25 pm
lo he esperado incluso me inscribi en google pero no ha pasado nada mi uso seria para desarrollar trabajos de eventos y publicidad a los cuales me dedico por fvr que sea uno de los ganadores !!!!!! ademas de administrar mis blogs y google accounts
Comentario by MARCELO URIBE — Noviembre 17, 2009 12:25 pm
1.- ara desarrollar servicios de elearning
2.-para personalisar servicios y productos a nivel de bibliotecas virtuales
3.- para trabajos colaborativos con colegas dispersos geograficamente
Comentario by Jose contreras — Noviembre 17, 2009 12:26 pm
jelous! me parece bueno, me interesa probarlo.LO usaria en: (coniderenMe!)
1. enseñar a mis alumnos a crear proyectos de mejoramiento eductivo
2. favorecer la integración de las Tic’s en el campo laboral (educación)
3. monitoreo en tiempo real del trabajo que se realiza, por lo tanto, estimular las habilidades que se ponen en jugo en el desarrollo de la tarea
Comentario by Palin — Noviembre 17, 2009 12:34 pm
Hola, me gustaría comentar las 4 utilidades que le daría a Google Wave.
1. Conectividad: Me gustaría permanecer siempre conectado, ya sea con mi familia, amigos y cercanos, hoy en día es una necesidad estarlo por muchos motivos.
2. Organizacion: Siento que es indispensable ser una persona organizada, que tenga claro sus eventos y compromisos, siempre que puedo anoto por algún lado que tengo que hacer, Google Wave sería una excelente herramienta para dicho proposito.
3. Planificación y Desarrollo: Como soy un estudiante universitario, para mi es indispensable contar con una herramienta que me permita planificar nuevas ideas y llevarlos al desarrollo a través de algún medio. Siento que Google Wave me podría brindar dicho objetivo.
4. Sobrevivencia: Siento que en la actualidad uno siempre busca una herramienta que a uno le brinde todo, creo que Google Wave cumple con ese objetivo, ya que si necesito saber la hora, el clima o incluso una calle si me pierdo esta herramienta será de muchisíma utilidad.
Por todo lo anterior considero que GOOGLE WAVE se acerca a una nueva generación que comienza y que cada día nos sorprende con algo nuevo.
Comentario by Miguel Fuentealba Polanco — Noviembre 17, 2009 12:41 pm
Mantendria contacto con mis amigos de lejos
Organizaria mis eventos personales
Ganria tiempo, porque veria todo en un mismo sitio
Comentario by cecilia — Noviembre 17, 2009 12:52 pm
Los usos que se le podrían otorgar a Google Wave, en gran medida serían:
1- Lugar de Cooperación para fomentar áreas de trabajo virtuales con actualización inmediata,
2- Generación de campañas virales de un modo más dinámico y con edición de contenido “cuadro a cuadro”,
3- On Line parties….generando experiencias virtuales, con música propia, espacios customizados, y areas de conversación…
Comentario by Hernan Quintino — Noviembre 17, 2009 12:55 pm
* Envío de tickets de incidencias si es que no existiera una Intranet ( Soporte Tecnico Internet )
*Tutoriales Interactivos (Manuales de Configuracion)
*Encuentas (Colegios)
Comentario by Alejandro Navarrete — Noviembre 17, 2009 1:00 p
Creo que los usos que se le pueden dar, son muchos, pero resumiendo los más importantes para mi, serían.
1.- Mantenerme en contacto con mi familia que se encuentra en Calama, cuando esté en la universidad.
2.- Mejorar la manera de trabajar, organizando en tiempo real las cosas y aportando contínuamente.
3.- Mejorar mis tiempos de trabajo, debido a que todo se encuentra ordenado, y en un solo lugar, evitandome tener que estar buscando archivos en alguna de mis multiples cuentas de correo y PCs.
Comentario by Maggiolo!.- — Noviembre 17, 2009 1:05 pm
Genial! Lo estoy esperando hace tiempo
Le daria mas de 3 usos.. pero por supuesto que entre ellos estaria
1. Dinamizar trabajos y presentaciones de la universidad (estilo webinar)
2. Probarlo junto con el S.O. Chrome para una posible propuesta para los PC’s de la universidad (equipos no muy poderosos, en su mayoria clientes ligeros)
3. LO MEJOR: Comenzar a trabajar en aplicaciones gracias al codigo abierto que publicaron!
Eso y mas!..
Buen blog. Chaolìn.
Comentario by Patricio — Noviembre 17, 2009 1:08 pm
QUE GENIAL ESTE SIN DUDA SERA UNO DE LOS MEJORES S.O DE ESTE ULTIMO TIEMPO ¿LOS 3 USOS QUE LE DARIA? JAJAJA SOLO 3 CON ESTE PUEDES HACER DE TODO ES INCREIBLE LO QUE SEA HECHO POR GOOGLE ES BUENO!!
Comentario by Ricardo John Lizama Casanova — Noviembre 17, 2009 1:17 pm
1.- Monitorear Constantemente a mi hija, soy una mamá del futuro y trabajo con internet y muchas aplicaciones.
2.- Organizar mis apliaciones.
3.- Impondria una nueva forma de trabajo en mi organización sin duda, donde todo lo que nos ayude a juntar todo en uno es primordial.
Comentario by Paula M. S — Noviembre 17, 2009 2:34 pm
Me parece excelente esto de google wave, algo habia leido pero no sabia que ya comenzaron las invitaciones, en cuanto al uso que le daría:
1)Mi trabajo me obliga a estar en constante conexion con mas gente por lo que sería ideal para ello.
2)Contacto con mi familia, yo vivo en stgo y la mayoria de mi grupo familiar es del sur.
3) Como toda herramienta de conectividad, por supuesto que se usaría para organizar y coordinar carretes, juntas, viajes, etc
SALUDOS
Comentario by Diego — Noviembre 17, 2009 3:05 pm
encuentro super el google wave..me serviria mucho para mi diario vivir y tambien para mi empresa, hacer presentaciones virtuales, organizar,lo bueno que tendría todo en un solo lugar.
Puedo decir que este genial invento del google wave se acerca cada vez mas a nuestra generación, a nuestras necesidades y que cada día me sorprende con algo nuevo.
sera ultramega necesario
Comentario by marce — Noviembre 17, 2009 3:06 pm
Me parece una muy buena idea sobre todo viendolo desde el punto de vista de poder integrar distintas redes sociales. Y poder mantener en ejecucion distintas aplicaciones. Diseño en 3dsmax y animo en maya. Quizas seria una muy buena opcion para poder trabajar en red con proyectos de animacion con amigos compañeros. Mas aun agilizaria bastante los tiempos de trabajo y de render ya q’ se podria estar trabajando distintas personas en un mismo proyecto.
Tambien seria muy buena idea utilizarlo para difundir publicidad y eventos debido a su masividad.
Comentario by pablo escobar — Noviembre 17, 2009 3:30 pm
1) Mayor Organizacion de mis Archivos.
2) Un mayor y mejor contacto con mis familiares.
3) Una mayor rapidez de trabajo.
Comentario by Diego — Noviembre 17, 2009 3:37 pm
Soy desarrollador web y me interesa sobremanera todo lo que tenga que ver con las aplicaciones de GOOGLE y es que estoy empezando a desarrollar en las apis de este gigante “GOOGLE”
1-compartir trabajo tipo SVN
2-Como un disco duro en la nuve
3-mostrar trabajos “portafolio”
Saludos.
Comentario by Osirus — Noviembre 17, 2009 3:57 pm
1.- Soy desarrolladora, y con mi marido (que también es desarrollador) estamos planeando una empresa, por lo que lo utilizaría para todas las tareas de organización que tenemos actualmente con esta idea…
2.- Para organizar actividades con mis amigos, todo el tiempo estamos planeando nuevas salidas y actividades.
3.- Estoy haciendo un curso online de inglés junto con varios conocidos más, por lo que serviría una enormidad para estudiar en línea y realizar consultas.
Una versión divertida de qué es Google Wave… por Google:
http://www.fayerwayer.com/2009/10/video-pulp-fiction-wave/
Comentario by Fabiola — Noviembre 17, 2009 4:09 pm
poder organizarme mejor con mis compañeros de estudio para compartir informacion
Tener conversaciones con mis parientes lejanos
planificar mis actividades diarias
Saludos
Comentario by cristobal valenzuela — Noviembre 17, 2009 4:10 pm
Se nota que es una buan aplicación, creo me serviria mucho para poder realizar mis trabajos de proyectos y salicitar las informaciones que necesite.
Además lo utilizaria para contactarme con mi esposa y ver como anda la casa y los niños.
para poder movilizarme en las ciudades que visito por trabajo.
buena herramienta para la entretención y trabajo.
Comentario by Claudio — Noviembre 17, 2009 6:21 pm
soy estudiante de ingeniería y estoy emprendiendo con una organización social, es por esto que google wave sería muy util para:
1.- Organizar documentos y trabajos en conjuntos con los miembros de mi organizacion
2.- Poder inculcar este trabajo colaborativo a los trabajadores que toman los cursos de computacion.
3 - poder comunicarme y organizar actividades con mis amigos y parientes
Comentario by giorgio jackson — Noviembre 17, 2009 9:04 pm
esta excelente obi, io kero
1. Organizaria todas mis aplicaciones utiles, proyectos, blogs, contactos, etc. todo en un solo lugar hace ke sea mas facil y comodo.
2. daria a conocer de manera facil y expedita mis ideas y trabajos con respecto a mi carrera en la universidad y tambien a las comunidades de juegos a las cuales represento.
3. trabajar, publicar y organizar en conjunto con otras personas en tiempo real sin importar la ubicacion de cada uno.
Comentario by Eduardo — Noviembre 20, 2009 10:47 pm
* Me interesa conocer el programa ya que seré programador. Mi tesis es del tema de redes sociales y Google wave es como la punta del iceberg.
* Porque soy mexicano y vivo en Chile, y para comunicarme con los amigos y familia que dejé atrás. En México no se usa mucho Faceb. ni twitter.
*Como futura vitrina de mi trabajo.
Comentario by Efrain — Noviembre 20, 2009 11:03 pm
Hola:
Sin duda, que haría trabajos en línea con compañeros de la U. En estos mismo momentos estoy en eso y es complicado el tema.
Hacer cursos a distancia
Organizar eventos y salidas con amigos.
Comentario by christopher Hucke — Noviembre 20, 2009 11:43 pm
1 - Masificar el uso, con las invitaciones que den.
2 - Decir a los amigos que sigan entregando invitaciones a quienes están acá.
3 - y generar la cadena de favores
Saludos totales.
Comentario by Irv — Noviembre 20, 2009 11:55 pm
OBI KAKAK TE GUSTA EL PURO PENE MAKIKON KONCEHTUMARE TENI KE PURO ATAPARTE EN KKA A ASAPOKULIOA DANI PURO WEANDO TY TENI KOMO0 56 AÑOS MARIKON KSULIAO SMASNE
MANECIMOA ERI ENTERO MALO PAL DOTA SAPO KUALIAO EWTWE GUSTA EL PURO PENE ATARREO LA MASKA Y OMNILNGIOHT ES MUY IMBA IMO DFEBERIAN BANIARLO DE TARREO
Comentario by marikon — Noviembre 21, 2009 12:38 am
-Dar envidia a mis contactos
-Sacarle provecho a mi inventiva
-Seguir alucinando con el mundo GOOGLE
-Entregarle en bandeja mas datos de mi persona a Goo..
-mil y una forma de divertirme y otras tantas mas..
Saludos
Comentario by Pablo — Noviembre 21, 2009 1:21 am