Wednesday, September 20, 2023

Coaching para el TDA-H, libros, y desarrollo de programas terapéuticos computarizados.

 

Entrevistador: Cuéntame sobre tu enfoque terapéutico. ¿Cómo diagnosticas y tratas a tus pacientes?

Entrevistado: Mi formación inicial fue en terapia familiar, y en esos primeros años, fui influenciado por autores de la terapia sistémica breve, terapia narrativa y terapia centrada en los recursos. Esta perspectiva pone el diagnóstico en segundo plano, priorizando las excepciones y viendo el problema como algo separado del individuo, en vez de arraigado en un pasado distante. Es un enfoque que utiliza el humor, la relativización y la flexibilidad en la interpretación de situaciones.

Con el tiempo, me interesé en el TDA-H, que proviene de una tradición psiquiátrica con un fuerte enfoque en la terapia cognitivo-conductual. Aunque trabajé en clínicas privadas en Barcelona y estudié este modelo en profundidad, me di cuenta que no contradecía mi enfoque anterior. Más tarde, incorporé la terapia motivacional y técnicas de coaching, desarrollando mi propio enfoque de coaching para el TDA-H.

Hoy, el núcleo de mi trabajo es la terapia cognitivo-conductual. He escrito varios libros y desarrollado programas terapéuticos computarizados. Mi método es esencialmente un diagrama de flujo que empieza con la terapia sistémica breve, luego se enfoca en recursos, posibilidades y habilidades prácticas como la organización y la gestión del tiempo.

A menudo, encuentro que aunque las personas saben lo que deben hacer, algo les bloquea, ya sea una "agenda oculta" o comportamientos evasivos. En estos casos, la terapia cognitivo-conductual y el análisis conductual son esenciales para entender lo que sucede en nuestras mentes cuando actuamos en contra de nuestros propios intereses.

Es fascinante que muchas de las técnicas más potentes de la psicología se hayan investigado primero en mamíferos, como palomas y ratas. A pesar de las diferencias evidentes, compartimos una base emocional y de comportamiento. Lo que he aprendido es que a menudo recurrimos a soluciones a corto plazo que generan problemas a largo plazo, y esto va en contra del sentido común. En resumen, mi enfoque combina la búsqueda de excepciones, recursos, habilidades, humor y enfrentar directamente lo que hemos estado evitando. Si un problema no tiene solución, entonces no es un problema. En cada diagnóstico o síntoma, como la falta de atención, hay un objetivo escondido, y mi trabajo es ayudar a descubrirlo.

 

"Si no sirve para nada, al menos sirve de mal ejemplo"

 

Entrevistador: ¿Crees que tu vida refleja las enseñanzas y consejos que compartes?

Entrevistado: La verdad es que no completamente. A menudo, me encuentro hablando mejor de lo que vivo en realidad y practicando menos de lo que predico. Claro, me gustaría ser más coherente entre lo que digo y lo que hago. Sin embargo, cuando la gente se acerca a mí y me dice que mis palabras les han ayudado, siento que estoy cumpliendo con una función esencial. Si lo que comparto sirve de ayuda a otros, aunque yo no lo practique al cien por ciento, siento que estoy contribuyendo de alguna manera. Como dice el dicho: "Si no sirve para nada, al menos sirve de mal ejemplo". En mi caso, espero que quienes escuchan mis palabras y consejos logren cumplir sus objetivos, incluso si yo mismo a veces me quedo corto.

Entrevistador: Es una respuesta honesta y humilde. Muchas gracias por tu sinceridad.

Entrevistado: Agradezco la oportunidad de reflexionar sobre ello. Como siempre, es un proceso continuo y todos estamos en un viaje de aprendizaje y crecimiento.

La espiritualidad es un viaje, no un destino

Entrevistador: Has mencionado diversos caminos hacia la espiritualidad y también has compartido tu experiencia personal. ¿Crees que la espiritualidad es un viaje personal y que no hay un camino único que funcione para todos?

Entrevistado: Absolutamente. La espiritualidad, en mi opinión, es un viaje profundamente personal y multifacético. No hay una sola vía hacia la iluminación o el despertar espiritual. Algunas personas se conectan más a través de sus emociones y sentimientos, mientras que otras lo hacen a través de la lógica, el razonamiento y la sabiduría contenida en textos antiguos. Otras, a través de rituales y movimientos. Es fundamental que cada persona experimente y encuentre el camino que mejor se adapte a su ser, como bien dices, el zapato que calce su pie.

Mi experiencia personal ha sido un cúmulo de aprendizajes. Si bien crecí en una tradición católica, mi adolescencia me llevó por senderos psicodélicos que, sin la orientación adecuada, resultaron desafiantes. El ego, como bien señalas, puede jugarnos malas pasadas. Pero después de esos altibajos, encontré solace en la filosofía y en prácticas como la meditación con mantras, que para mí ha sido realmente transformadora.

Sin embargo, lo más importante, y en esto coincido contigo, es que cada uno debe hallar su propio camino. Si ya lo tienes, ¡fantástico! Y si no, sigue buscando. La espiritualidad es un viaje, no un destino.

Entrevistador: Es una perspectiva realmente inspiradora y valiosa. ¡Gracias por compartir tan abiertamente tu experiencia y tu visión!

Entrevistado: Gracias a ti por permitirme compartir y reflexionar sobre ello. Es un tema que me apasiona y me alegra poder dialogar al respecto.


Hay un debate sobre si te consideras más un racionalista o si tienes una inclinación espiritual

 

Entrevistador: Hay un debate sobre si te consideras más un racionalista o si tienes una inclinación espiritual. ¿Podrías clarificar tu posición al respecto?

Jorge Orrego Bravo: Es una pregunta interesante. En realidad, no veo una contradicción entre la racionalidad y la espiritualidad. Las personas espiritualmente más profundas que he conocido han sido también muy disciplinadas. Considero que la espiritualidad sin una base sólida y disciplinada puede desviarse fácilmente. Por otro lado, la racionalidad, cuando se aplica con rigurosidad, nos lleva a establecer hábitos y prácticas que potencian nuestra vida diaria. Te recomendaría libros como "Micro Hábitos" de James Clear, que a pesar de parecer puramente conductual, en su esencia tiene elementos que se entrelazan con la espiritualidad al enfocarse en mejorar un ambiente que invite a lo que quieres, y ponga obstáculos a las tentaciones que no quieres: disciplina. Y por supuesto, complementaría esa lectura con algún texto místico de una tradición no dualista, como el budismo. Como dicen: "los pies en la tierra y la mente en el cielo". Siempre estoy en esa búsqueda de equilibrio, aunque no siempre lo logro.

Entrevistador: Así que es una fusión de ambas perspectivas. Eso es fascinante. ¡Gracias por compartir tu visión!

Entrevistado: ¡Gracias a ti por darme la oportunidad de expresarlo!

¿Algún consejo final para quienes buscan mejorar su vida o encontrar su propósito?

 

Entrevistador: ¿Algún consejo final para quienes buscan mejorar su vida o encontrar su propósito?

Jorge Orrego Bravo: Claro, me gustaría enfatizar que, aunque comparto mis experiencias y consejos, es esencial que cada persona busque y descubra lo que le funciona mejor. No hay un único camino hacia el bienestar o la realización personal. Lo que es crucial es identificar en qué momentos, con quiénes y en qué circunstancias sacas a relucir tu mejor versión, y todo ello sin caer en la trampa de compararte con ideales inalcanzables.

Respecto a la organización, un planificador o agenda puede ser tu mejor aliado. Puedes pensar en ello como componer música: tus roles en la vida son los instrumentos y tus acciones cotidianas son la melodía que tocas. Si no te gusta cómo suena, quizás es momento de simplificar tu partitura.

Y si buscas un punto de partida sencillo para iniciar un cambio, te recomendaría caminar. Caminar es una actividad accesible y puedes empezar simplemente saliendo a la puerta de tu casa. No esperes sentirte eufórico de inmediato; la satisfacción y los beneficios llegarán con el tiempo. Es esencial respetar y aceptar tus ritmos. Si hay días en los que sientes que no puedes hacer nada, permítete ese descanso. Si el sentimiento persiste, busca el apoyo de amigos o considera opciones profesionales.

Además, no olvidemos que la terapia no siempre tiene que ser la primera opción. A veces, simplemente hablar con un amigo o unirte a un curso o taller puede ser suficiente para dar un giro positivo en tu vida.

Entrevistador: Eso suena como un consejo muy equilibrado y sensato. ¡Gracias por compartir tus pensamientos con nosotros!

Entrevistado: Ha sido un placer. ¡Gracias por permitirme compartir!

¿cuál sería tu consejo para alguien que busca vivir una buena vida?

 Entrevistador: Así que, ¿cuál sería tu consejo para alguien que busca vivir una buena vida?

Psic. Jorge Orrego Bravo: Tengo varias recomendaciones basadas en mi experiencia y observaciones.

Apreciar el Presente: Primero, observa y valora las cosas que están sucediendo en tu vida en este momento y que te gustaría que continuaran. La gratitud puede ser una fuente inagotable de felicidad.

No Tomarse Todo Tan en Serio: Con el tiempo y la práctica, aprende a ver la vida con un poco más de ligereza. No te tomes todo tan en serio. La vida tiene sus altibajos, pero aprender a reír en el proceso hace que todo sea más llevadero.

Metas Accesibles: Escribe una lista de 10 cosas que te gustaría hacer o experimentar en tu vida. Luego, ordénalas por dificultad y comienza con la más fácil. Es una forma de establecer metas alcanzables y motivarte.

Trata a los demás con Empatía: Es importante tratar a las personas no cómo te gustaría ser tratado, sino cómo ellos quisieran ser tratados. Es una regla simple, pero puede transformar tus relaciones.

Entiende las Emociones de los Demás: Si realmente quieres mejorar tus relaciones, intenta identificar el estado de ánimo o las necesidades emocionales de los demás y ofréceles lo que necesitan sin esperar nada a cambio.

Escribir como Herramienta de Reflexión: Escribe tus pensamientos y léelos de vez en cuando. Esto no solo te ayuda a procesar tus emociones, sino que también te permite tener conversaciones internas más coherentes y constructivas.

Reconoce y Premia los Cambios: Es fundamental celebrar incluso los pequeños logros. Los cambios pequeños pero consistentes con el tiempo pueden llevar a grandes transformaciones.

Emociones y Control: Si bien es válido sentir emociones intensas, es esencial reconocer cuándo una emoción, aunque legítima, no es útil. A veces, es necesario ceder un poco de control en ciertas situaciones para mantener un equilibrio más amplio en la vida.

Entrevistador: ¡Estos son consejos realmente valiosos! Gracias por compartir tus reflexiones con nosotros.

Entrevistado: Ha sido un placer. ¡Gracias por darme la oportunidad de compartir!


Relativismo u Objetividad?

Entrevistador: Hay quienes argumentan que el conocimiento es relativo y que la objetividad total es inalcanzable. ¿Qué opinas al respecto?

Jorge Orrego Bravo: Es cierto. Ningún investigador puede ponerse completamente al margen del acto de investigar para juzgar de manera imparcial. Hay un diálogo constante entre lo que uno estudia y las conclusiones que extrae. Es cierto que podemos llegar a consensos, y en contextos académicos e institucionales, ese es el consenso científico. Sin embargo, fuera de esos ámbitos, distintos grupos pueden tener sus propios consensos, que son igualmente válidos o coherentes y que varían en poder según las circunstancias.


El problema es el problema

 

Entrevistador: A medida que avanzamos hacia el final de esta charla, ¿hay algo más que desees compartir con nosotros sobre tu visión de la psicoterapia y cómo se relaciona con el legado de figuras históricas como Giordano Bruno?

Psic. Jorge Orrego Bravo: Sin duda. Mientras Bruno es una figura fascinante y una fuente de inspiración, quiero centrar la mirada en el futuro. Las personas no somos entidades aisladas. Somos una amalgama de roles, inmersos en estructuras complejas que, a menudo, pueden compararse con juegos. Reconocer y entender estas estructuras es esencial para no sentirnos atrapados o frustrados por barreras invisibles.

La gestión del tiempo, aunque importante, palidece en comparación con la gestión de nuestra energía. En esta era de avances tecnológicos, donde la dopamina se ha convertido en una especie de moneda emocional, el autocuidado y la energía positiva son cruciales. Si el ejercicio fuera una píldora, sería el medicamento más milagroso jamás creado. Y, dentro de ese marco, el baile se destaca como una forma excepcional de invocar esa medicina.

A veces, en lugar de desenterrar las raíces de nuestros problemas, es más útil centrarse en la solución. El problema es el problema. Ya sea a través de la meditación, el canto, la carrera, o incluso corriendo y meditando simultáneamente, tenemos dos caminos claros. Uno es identificar nuestras metas, reconocer los obstáculos, trazar un plan y ajustarnos según los resultados. El otro es una pregunta introspectiva: ¿Cómo sería mi vida si no me contara el cuento que me produce malestar?

Entrevistador: Tus palabras nos han ofrecido una perspectiva profunda y fresca sobre la psicoterapia y el autodescubrimiento. Te agradecemos por compartir tus insights con nosotros hoy.

Psic. Jorge Orrego Bravo: Ha sido un placer. Gracias por darme la oportunidad de compartir mis pensamientos.

Un concepto muy intrigante, el de la "Psicoterapia Transmedia"

 

Entrevistador: Has introducido un concepto muy intrigante, el de la "Psicoterapia Transmedia". ¿Podrías explicarnos cómo relacionas este concepto contemporáneo con las ideas de Giordano Bruno?

Psic. Jorge Orrego Bravo: Claro, es una conexión fascinante. Aunque vivimos en una era dominada por las pantallas y las tecnologías digitales, creo firmemente que estas herramientas deberían actuar como un puente hacia el mundo real, incentivando a las personas a "jugar el juego de la vida". La terapia, en este contexto, actúa como guía, llevando a los individuos a enfrentar y superar aquello que han evitado.

Las tecnologías modernas y la psicoterapia transmedia no solo se centran en la mente y el intelecto. Es esencial conectar con el cuerpo, con el movimiento. Bailar, correr, caminar; son todas actividades que nos ayudan a estar presentes y conectados con el mundo. Giordano Bruno, con su sistema de memoria basado en imágenes y palacios, nos enseñó la importancia de las representaciones visuales. Pero si nos sumergimos más profundamente en sus enseñanzas, encontramos conceptos como la unidad y la no-dualidad: la idea de que existe una parte esencial e intocable de nosotros mismos que debemos descubrir.

Entrevistador: Es una perspectiva profunda y enriquecedora, la idea de utilizar las herramientas modernas como un puente hacia el autodescubrimiento.

Psic. Jorge Orrego Bravo: Precisamente. Aunque las herramientas y tecnologías cambien con el tiempo, el viaje interior y la búsqueda de comprensión y crecimiento permanecen constantes.

La importancia de la experiencia vivencial para el aprendizaje y el desarrollo personal

Entrevistador: Hemos hablado bastante sobre Giordano Bruno y su relevancia en la tecnología moderna. Pero, ¿hay algo más que quisieras compartir sobre Bruno y cómo sus ideas pueden beneficiarnos hoy?

Psic. Jorge Orrego Bravo: Claro, hay mucho que aprender de Bruno. Más allá de su pensamiento abstracto, Bruno propugnaba una especie de psicología práctica o filosofía aplicada. Esta perspectiva tuvo un impacto significativo en corrientes iniciáticas, donde el teatro, los juegos de roles y la actuación desempeñaban papeles cruciales. Bruno entendía que los rituales y la representación de personajes podían ser herramientas poderosas para el autodescubrimiento y la transformación personal.

Hoy en día, reconocemos la importancia de la experiencia vivencial para el aprendizaje y el desarrollo personal. No solo aprendemos de la lectura, sino también de experiencias prácticas como el teatro, la actuación y los juegos de roles. Estas actividades nos permiten explorar diferentes facetas de nosotros mismos y comprender mejor nuestro lugar en el mundo. Por ejemplo, cuando alguien asume un nuevo cargo o responsabilidad, a menudo imita roles que ha observado anteriormente. Bruno nos instaría a ser más conscientes y autodirigidos en este proceso.

Entrevistador: Es sorprendente cómo las ideas de un filósofo renacentista pueden seguir siendo tan relevantes hoy en día.

Psic. Jorge Orrego Bravo: Sí, las verdaderas ideas trascendentales resisten la prueba del tiempo. Bruno nos recuerda la importancia de ser activos en nuestra formación y desarrollo, en lugar de ser meros espectadores.


Giornado Bruno, Start Ups, Branding

 

Entrevistador: Sé que es una pregunta inusual, pero ¿cómo podemos aplicar las ideas de Giordano Bruno al contexto de las terapias tecnológicas y las startups?

Psic. Jorge Orrego Bravo: No es una pregunta inusual en absoluto; de hecho, es bastante pertinente. Bruno sostenía que las historias y los héroes que elegimos para inspirarnos moldean nuestra personalidad. Es una advertencia sobre la influencia de las figuras a las que admiramos y cómo nos afectan. En el contexto de las startups, esto resalta la importancia del branding, de la narrativa de la marca y de los valores que adopta una empresa.

Por otro lado, las ideas de Bruno sobre la organización de la información son sumamente relevantes para el diseño de interfaces. Él destacaba el uso de imágenes emocionalmente cargadas, lo que nos recuerda la importancia del diseño emocional en las aplicaciones y plataformas actuales. Los logotipos, símbolos y mitos tienen un papel crucial en cómo una marca se comunica y se conecta con su audiencia.

Además, si en la época de Bruno se conceptualizaba la información en palacios de memoria estáticos, ahora, con los avances en tecnología, podemos pensar en redes de información dinámicas y en constante cambio. Mientras que Bruno se inspiraba en la astrología y la magia, hoy nos inspiramos en la neurociencia, la física avanzada y la inteligencia artificial.

Entrevistador: Es fascinante cómo las ideas de hace siglos pueden encontrar relevancia en nuestro mundo tecnológico moderno.

Psic. Jorge Orrego Bravo: Absolutamente. Aunque las herramientas y el contexto cambian, las ideas fundamentales sobre cómo los humanos procesan y valoran la información siguen siendo las mismas.


Usamos nuestro cerebro, con un manual que no está al altura

Entrevistador:  Hoy vamos a adentrarnos en el fascinante mundo de Giordano Bruno. Para ello, contamos con un Psic. Jorge Orrego Bravo en la materia. 

¿Podrías explicarnos brevemente el pensamiento de Giordano Bruno?

Psic. Jorge Orrego Bravo: Uf, es un reto, pero vamos allá. Giordano Bruno era un panteísta, lo que significa que veía a Dios en todo. En su época, había una gran disputa religiosa en Europa sobre si la hostia era o no el cuerpo de Cristo. Pero para Bruno, siendo panteísta, todo era una manifestación de Cristo: la hostia, la iglesia, una simple flor, los vastos cielos, y todo el infinito cosmos. Y en su visión, no puede haber infinitos más grandes que otros.

Entrevistador: ¡Interesante! Y he oído hablar sobre una técnica mental que él desarrolló...

Psic. Jorge Orrego Bravo: ¡Exacto! Bruno es famoso por su "arte de la memoria". Imagínalo como un cerebro artificial o un templo mental para memorizar y crear. Por un lado, utilizaba el concepto del "palacio de la memoria", donde cada habitación contenía objetos o conceptos a memorizar. Pero lo más revolucionario es cómo utilizaba el cielo y sus planetas como un mecanismo combinatorio. Cada planeta representaba ciertos personajes y valores. Al reflexionar sobre estos, uno podía emularlos y auto-formarse. Y al estar los planetas en sus orbitas, ofrecía combinaciones casi infinitas para cualquier propósito.

Entrevistador: ¡Increíble! Bruno ciertamente estaba adelantado a su tiempo. Gracias por este breve pero ilustrativo vistazo a su mundo.

Psic. Jorge Orrego Bravo: ¡Un placer! Y recuerden, siempre hay más por descubrir en la historia del pensamiento.



Nadie puede salir de sí, para comparar si sus ideas se corresponden con lo que hay afuera...

Entrevistador: Hay quienes argumentan que el conocimiento es relativo y que la objetividad total es inalcanzable. ¿Qué opinas al respecto?

Psic. Jorge Orrego Bravo: Es cierto. Ningún investigador puede ponerse completamente al margen del acto de investigar para juzgar de manera imparcial. Hay un diálogo constante entre lo que uno estudia y las conclusiones que extrae. Es cierto que podemos llegar a consensos, y en contextos académicos e institucionales, ese es el consenso científico. Sin embargo, fuera de esos ámbitos, distintos grupos pueden tener sus propios consensos, que son igualmente válidos y que varían en poder según las circunstancias.

Si nadie puede colocarse completamente fuera del acto de observar para juzgar, entonces lo que generalmente observamos es una oscilación entre creer que conocemos completamente un objeto y, poco después, darnos cuenta de que nuestras concepciones anteriores eran limitadas. Es como decir que un pez no puede ver el agua en la que nada. Personalmente, aunque no estoy seguro de hacia dónde se dirige nuestra comprensión colectiva, sí he notado que esa "agua" en la que nadamos está cambiando de color, tomando matices más azules. Es un mundo fascinante y en constante evolución. Un abrazo.


Entrevistador: ¿Crees que tu vida refleja las enseñanzas y consejos que compartes?

Entrevistador: ¿Crees que tu vida refleja las enseñanzas y consejos que compartes?

Entrevistado: La verdad es que no completamente. A menudo, me encuentro hablando mejor de lo que vivo en realidad y practicando menos de lo que predico. Claro, me gustaría ser más coherente entre lo que digo y lo que hago. Sin embargo, cuando la gente se acerca a mí y me dice que mis palabras les han ayudado, siento que estoy cumpliendo con una función esencial. Si lo que comparto sirve de ayuda a otros, aunque yo no lo practique al cien por ciento, siento que estoy contribuyendo de alguna manera. Como dice el dicho: "Si no sirve para nada, al menos sirve de mal ejemplo". En mi caso, espero que quienes escuchan mis palabras y consejos logren cumplir sus objetivos, incluso si yo mismo a veces me quedo corto.

Entrevistador: Es una respuesta honesta y humilde. Muchas gracias por tu sinceridad.

Entrevistado: Agradezco la oportunidad de reflexionar sobre ello. Como siempre, es un proceso continuo y todos estamos en un viaje de aprendizaje y crecimiento.

Thursday, March 12, 2015

Nuevas tecnologías aplicadas a la Psicología

El primer programa de psicoterapia asistida por ordenador en Español .
info@amindterapia.com

Herramienta Pionera: Terapia por internet para la Ansiedad.  El único programa de terapia por internet abierto a particulares y profesionales de la salud mental.
Amind-Livanda y la UAB colaboran en el desarrollo, investigación y distribución a todo el mundo de una herramienta pionera de psicoterapia asistida por ordenador para el tratamiento de ansiedad generalizada

Este nuevo programa, aunque no prescinde de la labor del psicoterapeuta la reduce en más del 80 por ciento. “Este programa podrá aportar beneficios tanto a particulares, porque les facilita el acceso a la terapia sin limitaciones geográficas y de horario, como a profesionales  de la salud mental y al sistema sanitario ya que estas terapias reducen los costes y mejoran la efectividad del sistema” aclara el doctor Jorge Orrego Bravo investigador principal de Amind.

La psicoterapia asistida por ordenador corresponde a cualquier programa de psicoterapia que emplee las respuestas del paciente para la toma de decisiones terapéuticas, englobando lecciones, trabajo en el domicilio y recursos complementarios.

El acceso a la terapia por parte del paciente tiende a realizarse desde el ordenador de su domicilio en sesiones cortas, de unos 40 minutos de duración, con una frecuencia mínima de una vez por semana durante 3-6 meses. Los programas pueden ser completamente autoguiados o bien mantenerse cierto contacto con el terapeuta mediante correo electrónico, chat online o llamadas telefónicas.
Eficacia de la psicoterapia asistida por ordenador
Esta herramienta ha mostrado su eficacia en patologías psiquiátricas tan variadas como los trastornos de ansiedad, los trastornos depresivos, el abuso de alcohol y diversas enfermedades psicosomáticas.
La psicoterapia por ordenador se distingue por su accesibilidad y comodidad, por lo que reduce los problemas de estigmatización, dispersión geográfica y limitación del número de terapeutas. La psicoterapia asistida por ordenador constituye, como se ha visto en otros países europeos, una herramienta muy útil para mejorar la salud mental del paciente con ansiedad”.
En los últimos años, varios países como Gran Bretaña, Holanda, Suecia o Estados Unidos han desarrollado programas de psicoterapia asistida por ordenador.
En países como Gran Bretaña, el profesional de familia que diagnostica una depresión, aparte de instaurar o no tratamiento farmacológico si lo considera oportuno, puede recomendar al paciente un página web del sistema sanitario, proporcionar una clave y el paciente puede acceder de forma gratuita, desde su casa, a un programa de psicoterapia cognitiva de 7 a 8 sesiones de 30 a 45 minutos cada una.
Este programa denominado Libre de Ansiedad Activcalm está recomendado por el sistema de salud público en Suecia.

Programa de autoayuda Libre de Ansiedad.
El tratamiento vía Internet para trastornos por ansiedad “LIBRE DE ANSIEDAD” fue  desarrollado originalmente en Suecia por Ström, Pettersson, Fredrikson y Bernen en el año 2000 y se basa en la terapia cognitivo-conductual.
El programa  se presenta como un curso interactivo que se divide en 8 módulos semanales, a través de los cuales se realiza una reestructuración cognitiva mediante textos y ejercicios cognitivos diseñados para este propósito.
Además, cada módulo contiene ejercicios conductuales específicos para  los trastornos por ansiedad, que son presentados en formato audio visual.
El programa también cuenta con un sistema de mensajería entre los terapeutas y los sujetos que brinda a éstos la posibilidad de resolver dudas ya sean técnicas o sobre el contenido de los módulos.

Sobre los trastornos de ansiedad
Los múltiples estudios de orientación cognitivo conductual sobre el tratamiento de los problemas relacionados con el pánico y la [1]ansiedad (fobias simples, fobia social, agorafobia, crisis de angustia) han dado lugar a protocolos de intervención eficaces y muy estructurados.

Las intervenciones bien pautadas son las más proclives a su adaptación a  un programa de ordenador y así los programas más numerosos son los  aplicados a trastornos fóbicos y de pánico.

Merece un lugar destacado en este apartado el programa para el tratamiento de fobias y trastornos por pánico.

Los fundamentos de la psicoterapia asistida por ordenador  son los del tratamiento cognitivo conductual para fobias y pánico: la exposición.
Suecia es uno de los líderes mundiales en la investigación de resultados, con psicoterapia por internet.

En 2006 y 2007, un proyecto piloto para el tratamiento en forma de programas de auto-ayuda en Internet fue realizado en los servicios públicos de salud del municipio de Norrbotten, en Suecia. De los que completaron su programa una clara mayoría experimentó una notable mejoría durante el tratamiento. El director del proyecto recomendó que los profesionales de atención primaria en el municipio de Norrbotten en Suecia, estén capacitados para utilizar los programas como herramienta propia en la relación terapéutica.

En el año 2015, dos tesis doctorales  de la Universidad Autónoma de Barcelona evaluaron  el programa Libre de Ansiedad ActivCalm, de dos maneras distintas, una con a poyo psicológico de cinco a 10 minutos a la semana y otra sin apoyo psicológico,  en una muestra de más de 72 personas divididas en dos grupos.  Los resultados mostraron un tamaño del efecto del tratamiento muy alto cuando había apoyo psicológico (d de cohen 1.8), y un efecto moderado alto cuando no había apoyo y el programa de terapia por ordenador funcionó exclusivamente  como autoayuda (de de cohen 0.78) .  Los ensayos clínicos (controlados y aleatorizado)  se centraron en trastorno de pánico, en población residente en Cataluña, España.

Los programas de autoayuda utilizados en el proyecto fueron desarrollados originalmenete por la organización  Livanda, que está dirigida por el psicólogo sueco Lars Ström que fue el primero en el mundo en realizar y publicar investigaciones sobre las aplicaciones de Internet basado en la TCC para los trastornos psicológicos.

Los programas consisten en una serie de secciones o módulos que se ejecutarán en un cierto orden, de preferencia con una tasa de alrededor de un nuevo episodio a la semana.

La depresión es un programa de seis secciones y programas para la ansiedad, el estrés y el insomnio, son de ocho secciones cada uno.
Una sección típica está estructurado de manera que la persona primero lea un texto informativo sobre un área de problemas específicos (tales como patrones de pensamiento negativo o comportamientos de respuesta al estrés), a continuación, un mapa de cómo se trabaja en esa área, y que de esta seleccione algo que desee practicar para cambiar.

Luego viene lo más importante, para capacitar sistemáticamente a aplicar en la práctica el cambio en su vida cotidiana. Paralelamente a las diferentes secciones se entrenan técnicas de relajación también con el apoyo de un CD que te mandan a casa por correo cuando se inscribe en el programa.

Los programas incluyen la auto-evaluación en forma de cuestionarios diarios relacionados con las áreas en que se tienen problemas. El resultado de la auto-estimación se muestra como una serie de gráficos donde se muestra la forma en que se reducen los síntomas que se están trabajando.

En un foro es posible ver las preguntas que en un  foro han realizado otros usuarios del programa de forma anónima, y hacer las propias preguntas.
La terapia basada en Internet y ordenador por lo general implica una interacción entre el consumidor y el terapeuta a través de Internet e incorpora el uso de un programa para realizar un tratamiento estructurado basado en un sitio web, para que los consumidores tengan acceso junto con la asistencia de un terapeuta (generalmente a través de correo electrónico).

Los estudios muestran que la terapia cognitivo-conductual por internet para los trastornos de ansiedad, ha sido superior respecto a la asignación a una lista de espera y controles placebo. Los efectos de la terapia cognitivo-conductual basada en internet han sido también similares a los tratamientos entregados por terapeutas.

El desorden psicológico que se ha tratado de forma más efectiva a través de Internet es uno de los problemas psicológicos más comunes: el trastorno de pánico.

La terapia cognitivo-conductual informatizada destinada al tratamiento de la ansiedad y el estrés, emerge como un innovador enfoque que, a bajo coste y basado en la evidencia científica, puede reducir las barreras de acceso a ayuda psicológica. Más ensayos son necesarios para confirmar y ampliar estos resultados.

Aproximadamente el 51% de los hogares españoles está conectado a la Red y la lengua española, que actualmente cuenta con 438,5 millones de hispanohablantes ya ocupa el tercer lugar en dotación de infraestructuras de conexión a Internet, después del inglés y el francés; por consiguiente, los programas de E-terapia ofrecen una oportunidad única de ofrecer un tratamiento mental sanitario basado en evidencias a amplios segmentos de la población con déficit de servicios, sin necesidad de que el terapeuta se implique de forma intensiva.
info@amindterapia.com



[1][1] 12/3/2015. info@amindterapia.com

Tuesday, December 18, 2012

Una 'cueva' de realidad virtual para tratar fobias



Investigadores de la Universitat de Barcelona cuentan con un habitáculo en el que se podrán tratar miedos tan comunes como el de hablar en público o el pánico a volar

Ciencia | 18/12/2012 - 00:03h
Así funciona la `cave´
Explicamos en primera persona las sensaciones que experimentan las personas que se enfrentan a este método de shock en un entorno virtual
Josep Fita
JOSEP FITA | Sigue a este autor en Twitter Google +
Redactor
Habitualmente, y cada vez más, la medicina ha intentado servirse de la tecnología para ser más efectiva. Este hecho es palmario en terrenos tan delicados como el de la cirugía, por ejemplo. Pero la evolución tecnológica alcanza ya tal magnitud que incluso disciplinas médicas menos tangibles, menos palpables, como la Psicología, empiezan a beneficiarse de ella.

El caso que nos ocupa sería un ejemplo diáfano: una cueva de realidad virtual para tratarfobias. Pero, ¿a qué nos referimos cuando hablamos de una cueva virtual? Se trata de una especie de habitación en la que varias de sus superficies (paredes, suelo y a veces también techo) son pantallas de proyección. Cada una de ellas está controlada por un proyector con el que se consigue el efecto de estereoscopía [técnica capaz de recoger información visual tridimensional y/o crear la ilusión de profundidad mediante una imagen estereográfica] gracias a que funciona a 120hz y a que el usuario usa unas gafas especiales. Se pueden utilizar dos proyectores por pared para obtener más resolución de pantalla. Cabe remarcar, en este punto, que el vídeo que acompaña a esta información está grabado con cámara directamente (sin ningún filtro), y es por ello que el efecto visual obtenido poco tiene que ver con lo que elusuario real experimenta cuando se introduce en la cueva.

Con toda esta tecnología es posible crear un entorno virtual programado, pudiéndose reproducir la situación social que el investigador en cuestión requiera en cada momento. Esto, evidentemente, permite múltiples posibilidades. “Podemos recrear una situación cotidiana, que produzca cierto malestar a una persona determinada, dentro de la ‘cueva’ y estudiar así como ésta se comporta, cómo reacciona para, posteriormente, tener la posibilidad de tratarla”, explica a LaVanguardia.com Mel Slater, profesor de investigación de la ICREA en la Universitat de Barcelona (UB) y director (conjuntamente con la profesora de la ICREA Mavi Sánchez-Vives) del Event-Lab, organismo que gestiona la cuevacave en inglés (acrónimo de ‘Cave Advanced Virtual Environment’ / Cueva de Entorno Virtual Avanzada).
El paciente que entra en esta cueva se siente inmerso, ayudado por unas gafas especiales, en un escenario que interpreta como real. De esta manera puede experimentar, dentro de un entorno controlado, situaciones que vive con ansiedad en el contexto social.

En la cave se pueden llegar a tratar todo tipo de fobias. “Podemos trabajar, por ejemplo, con personas que tengan pánico a hablar en público”, explica Xavier Navarro, jefe de desarrollo de software del Event-Lab. “Entras, te ubicamos delante de un atril virtual, y ante ti aparece una audiencia de 2.000 personas. Esto ayuda a la persona que sufre este tipo de miedo. Tú sabes que delante de ti no hay nadie, pero tu cerebro sí que se lo cree”, añade.
La mente del individuo interpreta de tal manera que está en un entorno real, aunque no sea así, que éste experimenta sensaciones similares a las que sentiría en una situación verdadera. En el tratamiento del miedo a las alturas, por ejemplo, el paciente siente el sudor frío típico cuando, a través de la cavesube a gran altura con un ascensor virtual. Incluso experimenta los cosquilleos típicos cuando el aparato desciende hasta el suelo a una velocidad considerable. 
En Catalunya no sólo existe esta cave que dirige el investigador Mel Slater, sino que hay una segunda, en realidad fue la primera que se creó, en la Universitat Politècnica de Catalunya (UPC). Pere Brunet, investigador y fundador del centro de realidad virtual de la UPC, y creador de esta primera cave, explicó hace pocas fechas todas sus particularidades en Rac1.
Por el momento, esta cueva está en fase de estudio, no de tratamiento. “La hemos probado con algunas personas, pero el tratamiento no está todavía homologado”, señala Slater. En este sentido, el Event-Lab comparte un proyecto con psicólogos de la Universidad de Oxford (que estudian a personas con paranoias) para que el tratamiento de fobias en la cueva virtual pueda ser una realidad en breve. “Se podrían hacer pruebas clínicas con la cave en dos años”, adelanta este investigador ICREA de la UB.

La realidad virtual, utilizada desde la década de los 90

El uso de la realidad virtual en tratamientos psicológicos no es algo nuevo. El instrumento de lacave sí que es novedoso, pero hace ya más de una década que se tratan fobias con la ayuda de tecnología virtual. El artilugio que se usaba, y todavía se usa, es una especie de casco que cuenta con el sistema HMD (Head Mounted Display). Éste, en bastantes casos, permite un nivel de inmersión parecido al de la cave.

“Sería muy complicado hacer un tratamiento de 15 o 20 sesiones en vivo a una persona que tiene, por ejemplo, pánico a volar aumentando los niveles de dificultad en cada una de ellas”, esgrime el profesor de Psicología de la UB, José Gutiérrez-Maldonado, quien también usa lacave para algunos de sus estudios. “Si en la sesión número 3 tocase un despegue sin problemas y, por el contrario, hubiera un imprevisto, más turbulencias de lo que correspondería a ese nivel de la jerarquía de la exposición, pues entonces el tratamiento quedaría abortado y tendríamos que volver a empezar”, añade.

“Aunque el paciente pueda costeárselo, no es recomendable, porque no puedes controlar los parámetros de exposición. Con la realidad virtual sí”, agrega. “Además tiene un porcentaje de éxito igual o superior al que se consigue con las técnicas tradicionales. Acaba siendo más eficaz y más eficiente, más económico”, remata.

La realidad virtual también permite tratar casos de Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC), que es un trastorno de ansiedad de la misma familia que las fobias. Es posible trabajar, por ejemplo, con personas con una obsesión de contaminación que efectúan rituales de limpieza. El tratamiento consiste en una exposición con previsión de respuesta (terapeuta y paciente pactan antes de empezar que este último no podrá llevar a cabo los rituales). Al paciente se le hace tocar objetos que normalmente no quiere tocar, como pueden ser los pomos de las puertas de lugares públicos. “La persona tiene que permanecer en la situación, experimentar cómo la ansiedad va a ir creciendo, tal y como ella espera que ocurra, para luego ver que dicha ansiedad por sí misma va disminuyendo progresivamente”, explica Gutiérrez-Maldonado.

Una sesión puede durar en torno a una hora en casos de fobias y un poco más, 90 minutos, en pacientes con TOC. “Lo normal es que los tratamientos se compongan de 15 o 20 sesiones”, añade este profesor de Psicología de la UB.

Diferencia entre los cascos y la ‘cave’

La cueva, en comparación con el sistema HMD, permite la posibilidad al usuario de observar directamente su propio cuerpo. “Esto se traduce en un grado de inmersión mayor”, señala Xavier Navarro. “Ganas en inmersión porque no tienes que imaginar que el cuerpo que ves es el tuyo, sino que ya sabes que lo es, y es que lo estás viendo directamente, como haces si te observas a ti mismo en cualquier momento”, agrega.

Con el sistema HMD, cuando el paciente baja la vista, ve un cuerpo virtual (al tener éste dos pantallas muy próximas a los ojos). “Cuando el usuario mira hacia abajo ve lo que nosotros queremos que vea. Podemos hacer que sea un chico, una chica, lo que queramos”, explica Navarro. Este aspecto puede ser muy útil para tratar, por ejemplo, el síndrome del miembro fantasma. “Hay muchos estudios que dicen que si tú estás en un entorno en el que ves que continúas teniendo, por ejemplo, el brazo que perdiste, el dolor remite bastante”, añade el jefe de desarrollo de software del Event-Lab.

Sea como fuere, todo parece indicar que en pocos años, teniendo en cuenta los tiempos que manejan en el Event-Lab, los tratamientos que se llevan a cabo en la actualidad con tecnología virtual (a través del sistema HMD, por ejemplo) podrían tener su traslación en unacueva virtual. El avance de la tecnología es imparable, y las distintas disciplinas médicas salen reforzadas, sin duda, de esta evolución tecnológica incesante.


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