El primer programa de
psicoterapia asistida por ordenador en Español .
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Herramienta
Pionera: Terapia por internet para la Ansiedad.
El único programa de terapia por internet abierto a particulares y
profesionales de la salud mental.
Amind-Livanda
y la UAB colaboran en el desarrollo, investigación y distribución a todo el
mundo de una herramienta pionera de psicoterapia asistida por ordenador para el
tratamiento de ansiedad generalizada
Este
nuevo programa, aunque no prescinde de la labor del psicoterapeuta la reduce en
más del 80 por ciento. “Este programa podrá aportar beneficios tanto a particulares,
porque les facilita el acceso a la terapia sin limitaciones geográficas y de
horario, como a profesionales de la
salud mental y al sistema sanitario ya que estas terapias reducen los costes y
mejoran la efectividad del sistema” aclara el doctor Jorge Orrego Bravo
investigador principal de Amind.
La
psicoterapia asistida por ordenador corresponde a cualquier programa de
psicoterapia que emplee las respuestas del paciente para la toma de decisiones
terapéuticas, englobando lecciones, trabajo en el domicilio y recursos
complementarios.
El
acceso a la terapia por parte del paciente tiende a realizarse desde el
ordenador de su domicilio en sesiones cortas, de unos 40 minutos de duración,
con una frecuencia mínima de una vez por semana durante 3-6 meses. Los
programas pueden ser completamente autoguiados o bien mantenerse cierto
contacto con el terapeuta mediante correo electrónico, chat online o llamadas
telefónicas.
Eficacia de la psicoterapia asistida
por ordenador
Esta
herramienta ha mostrado su eficacia en patologías psiquiátricas tan variadas
como los trastornos de ansiedad, los trastornos depresivos, el abuso de alcohol
y diversas enfermedades psicosomáticas.
La
psicoterapia por ordenador se distingue por su accesibilidad y comodidad, por
lo que reduce los problemas de estigmatización, dispersión geográfica y
limitación del número de terapeutas. La psicoterapia asistida por ordenador
constituye, como se ha visto en otros países europeos, una herramienta muy útil
para mejorar la salud mental del paciente con ansiedad”.
En los
últimos años, varios países como Gran Bretaña, Holanda, Suecia o Estados Unidos
han desarrollado programas de psicoterapia asistida por ordenador.
En
países como Gran Bretaña, el profesional de familia que diagnostica una
depresión, aparte de instaurar o no tratamiento farmacológico si lo considera
oportuno, puede recomendar al paciente un página web del sistema sanitario,
proporcionar una clave y el paciente puede acceder de forma gratuita, desde su
casa, a un programa de psicoterapia cognitiva de 7 a 8 sesiones de 30 a 45
minutos cada una.
Este
programa denominado Libre de Ansiedad Activcalm está recomendado por el sistema
de salud público en Suecia.
Programa de autoayuda Libre de
Ansiedad.
El
tratamiento vía Internet para trastornos por ansiedad “LIBRE DE ANSIEDAD”
fue desarrollado originalmente en Suecia
por Ström, Pettersson, Fredrikson y Bernen en el año 2000 y se basa en la
terapia cognitivo-conductual.
El
programa se presenta como un curso
interactivo que se divide en 8 módulos semanales, a través de los cuales se
realiza una reestructuración cognitiva mediante textos y ejercicios cognitivos
diseñados para este propósito.
Además,
cada módulo contiene ejercicios conductuales específicos para los trastornos por ansiedad, que son
presentados en formato audio visual.
El
programa también cuenta con un sistema de mensajería entre los terapeutas y los
sujetos que brinda a éstos la posibilidad de resolver dudas ya sean técnicas o
sobre el contenido de los módulos.
Sobre los trastornos de
ansiedad
Los
múltiples estudios de orientación cognitivo conductual sobre el tratamiento de
los problemas relacionados con el pánico y la ansiedad
(fobias simples, fobia social, agorafobia, crisis de angustia) han dado lugar a
protocolos de intervención eficaces y muy estructurados.
Las
intervenciones bien pautadas son las más proclives a su adaptación a un programa de ordenador y así los programas
más numerosos son los aplicados a
trastornos fóbicos y de pánico.
Merece
un lugar destacado en este apartado el programa para el tratamiento de fobias y
trastornos por pánico.
Los
fundamentos de la psicoterapia asistida por ordenador son los del tratamiento cognitivo conductual
para fobias y pánico: la exposición.
Suecia
es uno de los líderes mundiales en la investigación de resultados, con
psicoterapia por internet.
En
2006 y 2007, un proyecto piloto para el tratamiento en forma de programas de
auto-ayuda en Internet fue realizado en los servicios públicos de salud del
municipio de Norrbotten, en Suecia. De los que completaron su programa una
clara mayoría experimentó una notable mejoría durante el tratamiento. El
director del proyecto recomendó que los profesionales de atención primaria en
el municipio de Norrbotten en Suecia, estén capacitados para utilizar los
programas como herramienta propia en la relación terapéutica.
En el
año 2015, dos tesis doctorales de la
Universidad Autónoma de Barcelona evaluaron el programa Libre de Ansiedad ActivCalm, de
dos maneras distintas, una con a poyo psicológico de cinco a 10 minutos a la
semana y otra sin apoyo psicológico, en
una muestra de más de 72 personas divididas en dos grupos. Los resultados mostraron un tamaño del efecto
del tratamiento muy alto cuando había apoyo psicológico (d de cohen 1.8), y un
efecto moderado alto cuando no había apoyo y el programa de terapia por
ordenador funcionó exclusivamente como
autoayuda (de de cohen 0.78) . Los
ensayos clínicos (controlados y aleatorizado)
se centraron en trastorno de pánico, en población residente en Cataluña,
España.
Los
programas de autoayuda utilizados en el proyecto fueron desarrollados originalmenete
por la organización Livanda, que está
dirigida por el psicólogo sueco Lars Ström que fue el primero en el mundo en
realizar y publicar investigaciones sobre las aplicaciones de Internet basado
en la TCC para los trastornos psicológicos.
Los
programas consisten en una serie de secciones o módulos que se ejecutarán en un
cierto orden, de preferencia con una tasa de alrededor de un nuevo episodio a
la semana.
La
depresión es un programa de seis secciones y programas para la ansiedad, el
estrés y el insomnio, son de ocho secciones cada uno.
Una
sección típica está estructurado de manera que la persona primero lea un texto
informativo sobre un área de problemas específicos (tales como patrones de
pensamiento negativo o comportamientos de respuesta al estrés), a continuación,
un mapa de cómo se trabaja en esa área, y que de esta seleccione algo que desee
practicar para cambiar.
Luego
viene lo más importante, para capacitar sistemáticamente a aplicar en la
práctica el cambio en su vida cotidiana. Paralelamente a las diferentes
secciones se entrenan técnicas de relajación también con el apoyo de un CD que
te mandan a casa por correo cuando se inscribe en el programa.
Los
programas incluyen la auto-evaluación en forma de cuestionarios diarios
relacionados con las áreas en que se tienen problemas. El resultado de la
auto-estimación se muestra como una serie de gráficos donde se muestra la forma
en que se reducen los síntomas que se están trabajando.
En un
foro es posible ver las preguntas que en un
foro han realizado otros usuarios del programa de forma anónima, y hacer
las propias preguntas.
La
terapia basada en Internet y ordenador por lo general implica una interacción
entre el consumidor y el terapeuta a través de Internet e incorpora el uso de
un programa para realizar un tratamiento estructurado basado en un sitio web,
para que los consumidores tengan acceso junto con la asistencia de un terapeuta
(generalmente a través de correo electrónico).
Los
estudios muestran que la terapia cognitivo-conductual por internet para los
trastornos de ansiedad, ha sido superior respecto a la asignación a una lista
de espera y controles placebo. Los efectos de la terapia cognitivo-conductual
basada en internet han sido también similares a los tratamientos entregados por
terapeutas.
El
desorden psicológico que se ha tratado de forma más efectiva a través de
Internet es uno de los problemas psicológicos más comunes: el trastorno de pánico.
La
terapia cognitivo-conductual informatizada destinada al tratamiento de la
ansiedad y el estrés, emerge como un innovador enfoque que, a bajo coste y
basado en la evidencia científica, puede reducir las barreras de acceso a ayuda
psicológica. Más ensayos son necesarios para confirmar y ampliar estos
resultados.
Aproximadamente
el 51% de los hogares españoles está conectado a la Red y la lengua española,
que actualmente cuenta con 438,5 millones de hispanohablantes ya ocupa el
tercer lugar en dotación de infraestructuras de conexión a Internet, después
del inglés y el francés; por consiguiente, los programas de E-terapia ofrecen
una oportunidad única de ofrecer un tratamiento mental sanitario basado en
evidencias a amplios segmentos de la población con déficit de servicios, sin
necesidad de que el terapeuta se implique de forma intensiva.
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