La psicoterapia por ordenador ya se aplica en países como Gran Bretaña y Holanda

PSIQUIATRÍA/ Los médicos de familia detectan el 60-80% de las depresiones y el 30-60% de los casos de ansiedad patológica  Estrategias 'low cost' en trastornos mentales  La psicoterapia por ordenador ya se aplica en países como Gran Bretaña y Holanda y los expertos aconsejan que se implemente en España La saturación de las consultas y el abuso de benzodiazepinas requiere alternativas de bajo coste para casos leves de ansiedad y depresión

De izquierda a derecha, Enric Álvarez, director del Servicio de Psiquiatría del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona; Luis Caballero, jefe del Hospital de Día de Psiquiatría del Hospital Puerta de Hierro de Madrid; y Javier García Campayo, psiquiatra del Hospital Miguel Servet de Zaragoza. IBIZA |   Fecha de publicación: Viernes, 25 de Junio de 2010 CECILIA OSSORIO El 90 por ciento de los pacientes con trastornos psiquiátricos se diagnostican en la consulta de atención primaria. Entre ellos, detectan el 60-80 por ciento de los casos de depresión, y entre el 30 y el 60 por ciento de los trastornos de ansiedad.  En un plano general, más de un cuarto de los pacientes que acuden a su médico de familia presenta un trastorno psiquiátrico, según manifestó Javier García Campayo, psiquiatra del Hospital Miguel Servet y de la Universidad de Zaragoza, durante el 7º Seminario Lundbeck. No es novedad que las consultas de primaria están desbordadas, y aunque sólo derivan a un 5 por ciento de los pacientes psiquiátricos, "los servicios de salud mental también están saturados", destacó este experto. En este escenario, están cobrando fuerza estrategias de bajo coste en el tratamiento de la ansiedad y la depresión leve, como la psicoterapia asistida por ordenador. "Añadida al tratamiento farmacológico, se plantea el uso de psicoterapias breves que no requieren personal", explicó García Campayo. Esta medida, que ya funciona en países como Holanda y Gran Bretaña, está controlada por el médico de AP, que facilita al paciente una clave de acceso a la página web en la que se le aplica la terapia cognitiva. Aunque está recibiendo buena aceptación por parte de los pacientes, la tasa de abandono de la terapia es alta (de un 40-50 por ciento). Otra medida que los especialistas recomiendan implementar en España es la psicoterapia breve efectuada por paraprofesionales, que consisten en tres o cuatro sesiones de media hora aproximadamente. La eterna misión pendiente es la educación sanitaria que promueva el uso de normas de higiene vital, complicada ante una sociedad actual pasiva que tiende a una medicalización excesiva frente a la patología menor. Según confirmó García Campayo, España es el país europeo en el que se consumen más benzodiazepinas. A este respecto, Luis Caballero, jefe del Hospital de Día de Psiquiatría del Hospital Puerta de Hierro de Madrid, recordó que el estrés intenso o persistente puede desencadenar diversos trastornos de depresión o de ansiedad, o incluso ser su causa directa. Y subrayó que "no debería utilizarse la medicación como estrategia única para afrontar el estrés crónico". En lo referente a casos graves de depresión, Enric Álvarez, director del Servicio de Psiquiatría del Hospital de Sant Pau de Barcelona, explicó hacia dónde se dirige la investigación. Por un lado, señaló el uso de antipsicóticos, como aripiprazol, añadidos a fármacos antidepresivos, en los pacientes no respondedores a estos últimos incluso a dosis altas. "Conseguimos producir la respuesta terapéutica o la remisión. Esto es debido a que estos fármacos antipsicóticos bloquean un receptor serotoninérgico que inhibe la liberación de catecolaminas. Las dosis bajas de estos antipsicóticos bloquean este regulador de la liberación de aminas y las aminas se liberan más, sobre todo a nivel de córtex frontal", detalló. Por otro lado, destacó un antidepresivo que está siendo desarrollado por Lundbeck, tan eficaz como la venlafaxina pero que evita la disfunción sexual asociada a estos fármacos. Y en casos "completamente refractarios" con alto riesgo de suicidio, en el Hospital de Sant Pau están llevando a cabo un ensayo clínico de estimulación cerebral profunda, con el aval del centro de investigaciones en sistemas de salud (CISS). Por el momento, se han tratado ocho pacientes con resultados alentadores, y tienen previsto terminar el estudio dentro de un año y medio.

LA APLICACIÓN INFORMÁTIACA REDUCE EN UN 80% LA LABOR DEL PSICOTERAPEUTA

http://www.correofarmaceutico.com/

LA APLICACIÓN INFORMÁTIACA REDUCE EN UN 80% LA LABOR DEL PSICOTERAPEUTA

Psicoterapia asistida por ordenador, eficaz sin llegar a ser sustitutiva

El 90 por ciento de los pacientes con trastornos mentales en Europa afirma no haber recibido atención sanitaria en los últimos doce meses. Para atender esta demanda, provocada por la falta de profesionales y la saturación de los servicios psiquiátricos, países como Inglaterra cuentan con un complemento profesional: la psicoterapia asistida por ordenador.

Marta Escavias de Carvajal | marta.escavias@correofarmaceutico.com - Lunes, 12 de Abril de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

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Estudios recientes han demostrado una eficacia de hasta el setenta por ciento en afectados por trastornos de ansiedad, como fobia social, o depresión. En España esta herramienta todavía es una utopía, no en vano los expertos consultados por CF apuntan que podría ser de gran utilidad siempre y cuando se utilice para completar el tratamiento farmacológico y el psicoterapeuta haga un seguimiento continuo.

• La aplicación informática reduce en un 80 por ciento la labor del psicoterapeuta en pacientes con fobia social o depresión leve o moderada, pero la intervención humana es vital para la mejora del pronóstico

El mecanismo es sencillo. "El único requisito es que el enfermo tenga un ordenador en casa", apunta Cristina Botella, profesora de la Universidad Jaime I, de Castellón, y autora de uno de estos programas para tratar la fobia social, Háblame, cuyos resultados se presentaron en marzo y están pendientes de publicación en la revista Cyber Psychology and Behavior.

En su investigación se randomizaron 77 pacientes, con una media de 24 años, durante un año. Una vez diagnosticado por el médico, el paciente recibe unas claves para entrar en el programa. A continuación, realizará un pequeño screening para conocer los detalles de su patología (información general, cómo evitar peligros y vencerla, los miedos...) y después realiza un pequeño test para ver si ha entendido la información.

"Es mejor que un libro de autoayuda, porque está pensado para proteger y asegurarse de que la persona progresa adecuadamente", explica Botella. La periodicidad depende de cada caso. "Es una terapia psicológica basada en la evidencia, con pruebas de funcionamiento y eficacia muy estudiados", argumenta.

La depresión afecta a uno de cada seis españoles, de los cuales al menos la mitad volverá a recaer tras un primer episodio. En los casos leves o moderados de la enfermedad la terapia virtual también podría ayudar a mejorar su pronóstico. "Las emociones están provocadas por pensamientos negativos, por lo que hemos creado una serie de situaciones y consejos para cambiar esta sensación", señala Javier García Campayo, psiquiatra del Hospital Miguel Servet, de Zaragoza. Su centro, junto con otros hospitales españoles y universidades británicas, ha observado que esta aplicación informática disminuye en más del 80 por ciento la labor del psicoterapeuta, pero no la elimina del todo. De hecho, se ha demostrado que los programas de tratamiento en los que la intervención humana es nula se asocian a un mayor número de abandonos. "Hay un 30 por ciento que la deja, pero en la psicoterapia normal también hay un 20 por ciento de pérdidas", indica García Campayo.

RIESGOS AÑADIDOS
Jerónimo Saiz, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría, advierte de que este tipo de terapias pueden presentar algunos riesgos que el profesional tendrá que tener en cuenta antes de indicarlas. "Nuestra profesión exige el contacto directo y la relación cara a cara presenta muchas ventajas". Por otro lado, indica, el usuario puede hacer una interpretación errónea de las indicaciones que se le den o llevar a cabo un autotratamiento equivocado. "Muchas personas perciben la depresión como una enfermedad somática o no tienen conciencia de un trastorno psicótico. Y esto es inabordable si no se tiene contacto con el sujeto". Si existe riesgo de suicidio, por ejemplo, "estas terapias son impensables".

Según la Organización Mundial de la Salud, la depresión será en 2020 la segunda causa de incapacidad en el mundo, por lo que "estas herramientas no influirán en la prevalencia, aunque sí pueden presentar mejoras en los pacientes. "Las intervenciones psicoeducativas deben ser mixtas, con un componente presencial y de contacto con el especialista y uno on line para reforzar lo aprendido", añade Eduard Vieta, del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (Cibersam).

PROTOCOLO A SEGUIR PARA UNA TERAPIA ADECUADA

1. Cuestionario de screening. El paciente entra en el sistema y se somete a un cuestionario para detectar el grado de su sintomatología.

2. Componente cognitivo. El sistema le ofrece psicoeducación; es decir, información sobre qué es la fobia social, qué debe hacer cuando la tiene, cómo evitar peligros y miedos, cómo vencerla, por qué se mantiene…

3. Comprobación de conceptos. El programa requiere un compromiso de participación, ya que después evalúa al usuario con una serie de preguntas para comprobar que ha entendido y adquirido los conocimientos sobre la patología. De este modo, también se va asegurando su progresión.

4. Tareas de autoexposición. El sistema dispone de un gran número de vídeos interactivos que proporcionan escenarios de entrenamiento en las distintas situaciones temidas. En cada uno, se monitorizan los síntomas de ansiedad para verificar cuándo ha sido superado con éxito y ofrecerle al usuario el siguiente escenario.

5. Prevención de recaídas. Cuando se alcanzan los objetivos terapéuticos, el programa realiza una revisión de todo el proceso para minimizar el riesgo de recaída. Finalmente, se realiza una revaluación de los síntomas.

Trabajar en familia puede ser un "gran negocio"

Comparten metas, objetivos y responden mejor ante los vaivenes de la economía. Hasta hace pocos años, los expertos pensaban que mezclar trabajo y familia era una pésima receta, pero nuevos estudios confirman sus fortalezas. ¿La clave?, las emociones.

POR RICARDO ACEVEDO ZALAQUETT - 11/07/2010 - 11:24

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Bien lo saben los Wal-Mart, los Benetton y los Samsung, por mencionar sólo algunas de las más afamadas empresas familiares en el mundo. Mezclar negocios y familia puede ser la más benéfica de las apuestas comerciales. Es cierto que hasta hace poco, los especialistas consideraban que hacer negocios en familia podía resultar tan fatal como intentar mezclar el "placer" con las obligaciones, pero la reciente crisis financiera demostró todo lo contrario: fueron las empresas familiares las que mejor lograron "capear" el temporal económico.

Y la razón no estuvo ni en los grandes capitales ni mucho menos en la sagacidad de los ejecutivos de las firmas en cuestión. La clave de todo no fue otra que las emociones que gobiernan la toma de decisiones en estas empresas. Las últimas investigaciones ya están hablando de una "revolución afectiva", que está teniendo lugar en el comportamiento organizacional: las decisiones, la creatividad, el trabajo de equipo y la flexibilidad son algunas de las áreas que se ven fortalecidas cuando se trabaja codo a codo con la familia.

Hasta la década de los 90, la mayoría de las investigaciones se centraba en los aspectos negativos de trabajar en compañías con vínculos sanguíneos, pero la doctora Lorna Collins, especialista del Grupo de Investigación en Negocios de Familia de la Escuela de Negocios de Bristol, Inglaterra, explica a La Tercera que el panorama está cambiando radicalmente. "Hasta ahora, los estudios no habían analizado el poder que tienen las emociones para mejorar aspectos clave, como estrategia empresarial y toma de decisiones", dice la especialista, que en abril inició un estudio de tres años con más de 5 mil familias, para descubrir qué otros factores de la relación familiar inciden  en el éxito empresarial.

Una reciente investigación que analizó las dimensiones emocionales en las compañías familiares y que fue realizada por especialistas de Francia, Israel y Estados Unidos, señala que poseen una serie de  "ventajas competitivas" que les permiten funcionar mejor que una empresa en la que no existen lazos consanguíneos.

VENTAJAS COMPETITIVAS
¿Cuáles son estas ventajas? En esta clase de empresas, los individuos no sólo se sienten más comprometidos, sino que experimentan "la obligación" de hacer que las cosas funcionen bien: no es sólo una fría empresa, es el honor de la familia la que está en juego.

Por eso es que las empresas familiares, en general, muestran mayor tolerancia en su funcionamiento interno. "Hemos descubierto que llegan a tener mejor relación con sus empleados -tanto parientes como no parientes-, lo que, a su vez, redunda en que les resulta más fácil adaptarse a los tiempos difíciles", dice Lorna Collins. A esto se suma el que sus directivos son "más flexibles" y sus empleados, "comprometidos" con las metas y objetivos de la empresa.

Collins agrega que las empresas familiares toman menos riesgos, por una inclinación a mirar la economía con una visión "más conservadora". Sammy Liberman, economista de la Universidad Andrés Bello, coincide con estas apreciaciones. Dice que en su experiencia con empresas familiares ha podido concluir que éstas detentan fortalezas relevantes. Son menos burocráticas, presentan mayor unidad y consenso en los objetivos de largo plazo, arraigo por la cultura empresarial y "una visión más consensuada de largo plazo a partir de las raíces que aporta la familia".

El libro Manual de Investigaciones sobre Negocios de Familia, que recopila estudios realizados en las últimas décadas sobre este tema, señala que los sólidos lazos emocionales que se pueden encontrar en las familias explican la mayor "cohesión" que se presenta en estas compañías, aunque resalta el hecho de que no todas las empresas familiares son capaces de aprovechar esta ventaja competitiva.

LA LUCHA POR LA SUCESIÓN
Un estudio liderado por investigadores de la Escuela de Negocios de la U. de Chicago y U. de California, San Diego, dice que las familias grandes, en particular aquellas donde predominan los hijos hombres, se asocian con un desempeño más pobre de la empresa, en especial cuando el fundador fallece, debido a la fiera competencia que se desata entre los hombres por tomar el control de la firma.

Esto no ocurre cuando son hijas las que deben hacerse cargo del negocio, agrega este estudio. Probablemente, porque ellas tienden a buscar más consensos en sus relaciones. Sin embargo, dicen los investigadores, muchas veces el fundador se siente "obligado" a ceder el control a alguno de sus hijos hombres, independiente de la capacidad que éste haya mostrado para los negocios.

Sammy Liberman agregaque los patriarcados extensos también influye negativamente, al imposibilitar "la atracción de talentos a la organización". Hoy, la empresa familiar es la  forma predominante de organización en el mundo. En Estados Unidos son el 86%. Y aunque en Chile no existen cifras oficiales, se estima que el porcentaje es similar al de España, donde representan el 71%.

Videojuegos manejados por movimiento podrían ayudar al tratamiento de enfermedades

Desde combatir la obesidad a través del ejercicio con juegos de baile, hasta aplicaciones específicas para pacientes de Parkinson o parálisis cerebral, investigadores han encontrado nuevos usos a estas tecnologías.

POR REUTERS - 09/07/2010 - 13:38

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Desde que Nintendo lanzó la Wii, los jugadores han estado interactuando con sus personajes y haciendo ejercicios con entrenadores personales virtuales con títulos como "EA Sports Active", "Your Shape".

Nintendo incluso está alentando a las familias a hacer ejercicio juntas con "Wii Games: Summer 2010", una gira por Estados Unidos que comienza el 16 de julio en la ciudad de Nueva Jersey, en la cual el gimnasta olímpico Shawn Johnson servirá como embajador de la competencia. 

Nuevos investigadores, científicos y desarrolladores están utilizando la consola de Nintendo para muchas aplicaciones orientadas a la salud, y en algunos casos están recibiendo miles de millones de dólares para soñar con nuevas tecnologías. 

Una reunión reciente de más de 400 mentes de todo el mundo en la sexta Conferencia anual de Juegos por la Salud en Boston descubrió innovadoras nuevas formas en que los videojuegos con  con detectores de movimiento se utilizan para ayudar a médicos y pacientes. A través de una beca del Instituto Nacional de Salud, Red Hill Games y la Escuela de Enfermería de la Universidad de California en San Francisco, están usando la tecnología de la Wii para crear juego que ayuden a las personas con Parkinson a mejorar su equilibrio. 

Un juego llamado "Correcaminos" requiere que los pacientes se paren y sienten para operar un carro manual de ferrocarril antiguo.

"La mayoría de estos pacientes tiene 70 u 80 años y realmente les encantan estos juegos", dijo Bob Hone, director de creatividad de Red Hill Studios. "Ellos realmente quieren algo que trate sus enfermedades, y lo que es diferente es que estos juegos están especialmente diseñados para ellos", agregó. Red Hill está incorporando tecnología similar a la de Wii en juegos para ayudar a mejorar el equilibrio y la forma de andar en niños con parálisis cerebral. 

"Estos niños a veces tienen problemas físicos, por lo que nosotros hemos considerado eso para hacer juegos en los que sientan que están caminando y en los que lleguen a la meta con éxito", afirmó Hone.

MERCADO CRECIENTE

Se espera que estos nuevos aparatos no sólo abran los juegos a una audiencia mayor, sino que también ofrezca a los pioneros en el creciente mercado de los Juegos para la Salud la capacidad de soñar con nueva tecnología. 

"El impacto de estas nuevas tecnologías va a ser tan tremendo como cuando Nintendo salió originalmente con la Wii y la Wii balance board, porque va a extenderse a otras plataformas", dijo Stephen Yang, un investigador y profesor asistente del College of Courtland de Nueva York. 

"Hay muchos diseñadores de juego excelentes afuera que podrían dedicarse a estas nuevas interacciones físicas con juegos y crear nuevas experiencias que serán tanto divertidas como beneficiosas para los pacientes", afirmó Yang.

John Lumpkin, médico y vicepresidente senior de la Fundación Robert Wood Johnson, ha visto de primera mano los avances que los controles con sensores de movimiento y los juegos físicos han tenido tanto en sus pacientes como en sus propios hijos. "Estos juegos promueven el movimiento, lo que aumenta la frecuencia cardíaca y quema más calorias", dijo Lumpkin.

"Incluso un juego con un movimiento simple como tocar la batería en 'Rock Band' puede hacer que el jugador queme el doble de calorías por hora respecto a lo que haría estando sentado, mientras que un juego más vigoroso como 'Dance Dance Revolution' puede quemar hasta seis veces más calorias", agregó.